单县中心医院首例经颈静脉肝内门体分流术 进行中

　　大众网菏泽12月26日讯（通讯员刘朝晖锺睿记者刘松）12月9日，单县中心医院消化内科为一位肝硬化胃底静脉曲张破裂大出血患者成功施行了TIPSS技术。

　　TIPSS（TransjugularIntrahepaticPortosystemicstentshunt）又称经颈静脉肝内门体分流术。本次TIPSS技术的成功开展，再一次填补了单县中心医院医学领域的空白，开启了TIPSS微创治疗肝硬化食管胃静脉曲张的新篇章，标志着该院消化内科又一专项技术走在菏泽市的前列。 

　　该患者张先生，男性，成武县人，50岁，因突发食管胃底静脉曲张破裂大出血于2018年11月18日入院。急诊胃镜诊断为食管静脉曲张合并胃底巨大瘤样曲张，胃底静脉曲张破裂出血，该胃底静脉曲张多合并胃肾分流通道，因为有胃肾分流道的胃底静脉曲张，注射了组织胶极易引起组织胶肺脑异位栓塞，胃静脉曲张不处理就套扎食管曲张静脉可致胃静脉曲张的血流无法流出更加重胃底静脉曲张的压力从而导致更大出血，所以该病人不适宜内镜下治疗。外科手术对身体创伤大，对脏器功能影响大，且该患者非常希望能施行“微创”手术。 

　　考虑到病人的治疗需求，消化科全体医护人员，认真研究病情，确定启动多学科会诊程序，并报医务科备案，经过专家们的认真讨论和分析，认为消化内科技术全面，基本功扎实，微创介入技术成熟，一致认为可以施行微创介入技术，确定由杜炜主任医师主刀，施行微创介入手术：经颈静脉肝内门体分流术即TIPSS。该技术是局麻下穿刺颈内静脉，引入穿刺针，从肝静脉向门静脉穿刺，成功后置入导丝至门静脉，沿导丝用球囊扩张穿刺道，置入血管支架，使门静脉血流向肝静脉，即肝内门体分流术，从而降低门静脉压力，门静脉压力下降了，胃底静脉曲张也随之消失，同时还可将导管插入胃静脉用弹簧圈栓塞胃静脉曲张的供血静脉，达到双重治疗作用。手术历时两小时，手术非常成功，术后病人观察治疗三日已痊愈出院。 

　　TIPSS在建立分流的同时行胃冠状静脉栓塞术（gastriccoronaryveinembolization，GCVE），止血效果优于单纯PTVE。TIPS联合曲张冠状静脉栓塞可减少消化道再出血的发生，增加门脉回流血量，增加肝血流灌注，改善肝功能，减小肝内分流的口径，降低肝性脑病的发生，且有益于预防支架狭窄和门脉血栓形成，提高临床疗效。TIPSS以其创伤小和令人满意的疗效，已成为门静脉高压症常用的介入治疗方法。 

　　近年来，单县中心医院消化内科在医疗技术全面发展的基础上，更突出了急危重症疾病救治、内镜下微创诊疗、放射介入等特色医疗，业务技术水平一直走在全区的前沿，TIPSS技术的成功实施，标志着该科医疗技术迈上了一个崭新台阶，该项技术的成功开展，为鲁西南地区该类患者带来了福音。