张帆副院长带领医护人员看望术后患者

　　大众网菏泽·海报新闻1月28日讯（记者 刘松 通讯员 刘朝晖 锺睿 刘文军）近日，单县中心医院血管两腺外科在张帆副院长的带领下，成功为一位老年重症患者实施腹主动脉瘤切除并人工血管置换术。这种手术专业人员也称“拆弹术”，因为该“炸弹”随时危及患者生命。

　　这里所说的炸弹就是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。它好发于老年男性，男女之比为10：3。有统计数据显示，在65岁以上的老年人中，腹主动脉瘤的发病率约为8.8％。而且，很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂，这类患者死亡率可达90％以上。因此，医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“定时炸弹”。

　　患者孟某某，男，81岁，因突发剧烈腹痛5小时来单县中心医院就诊，鉴于患者高龄、危重，医院开通绿色通道，及时行腹部强化CT检查显示：腹主动脉自右肾动脉水平至髂动脉分叉处血管明显迂曲扩张，长约20.5cm，最宽处约9.8cm，下段局部可见破裂口。提示腹主动脉瘤破裂出血、腹腔积血。病人急送入该院血管两腺外科。查体见患者痛苦貌，面色苍白，腹部稍膨隆，腹肌软，左侧腹部触及一搏动性包块，约8cm×10cm，边界不清，活动度差，有轻微触痛。心电监护提示心率92次/分，血压147/107mmHg。患者体内巨大的“炸弹”已经爆破，但因为爆破口位于后腹膜，局部包裹，未突破入腹腔，所以病人生命体征尚且稳定。但，这都是暂时的表象。主动脉内的血液压力大，一旦冲破包裹，患者将再无抢救的时机。必须严格控制血压、密切监测生命体征。

　　时间就是生命！该科护士迅速开通双路静脉通道，补液、化验、备血，积极联系输血科、导管室、手术室，多方协作，开通绿色通道，保证患者能得到及时救治。张帆副院长在病人做完CT的第一时间就已经查阅了检查结果，制定了介入支架植入、球囊封堵、人工血管置换等多种救治方案，最终根据患者实际病情分析：患者腹主动脉瘤巨大、扭曲，且瘤颈紧贴肾动脉开口，如行介入支架植入，因时间紧迫，短时间内肾动脉开窗困难，可能造成肾动脉堵塞，造成肾缺血坏死的严重并发症，遂果断选择行腹主动脉瘤切除并人工血管置换术。开腹、游离腹主动脉、肾动脉、髂动脉、阻断血供、切除动脉瘤、人工血管端端吻合、开放血供、完成手术。在手术室、麻醉科、输血科的密切配合和支持下，张帆副院长带领普二科精英团队，历时5个小时，成功完成手术。

　　“拆弹”成功了，但对于81岁高龄的病人来说，手术成功只是解除了血管危机，接下来还有诸多的难关：失血性休克、多脏器功能不全、感染等等。为了帮助患者顺利度过围手术期，该院重症监护室、心内科、肾内科、呼吸内科、消化内科等临床科室及各检验、检查科室通力协作，通过纠正休克、加强脏器功能支持、防止感染、改善心肾功能等对症、综合、支持治疗，患者日渐恢复，心、肺、肾及胃肠功能得到了明显改善，术后四天即安返普通病房。目前患者生命体征平稳，已下床活动，成功度过了围手术期。

　　东风至，雪消融，血管两腺外科在张帆副院长的带领下，将再接再厉，迎来一个新的明媚的春天。