单县中心医院成功为患者实施腹腔镜下膀胱颈部成型术
副主任医师苗发陈（右）手术中
大众网菏泽·海报新闻2月28日讯（通讯员 刘朝晖 锺睿 记者 刘松 刘陶然）7年前，患者王大爷因为前列腺增生行前列腺电切手术，术后排尿通畅，尿线粗，但3-4个月后出现排尿费力并尿线细，诊断为后尿道狭窄，多次行尿道扩张术，扩张后短期效果明显，但是很快又会出现尿道狭窄，排尿困难。所以需要经常尿道扩张，每次扩张都会给王大爷带来身体和精神上的极大痛苦。最后王大爷无奈只好选择了膀胱造瘘术，在肚皮上切开了一个 " 洞 "，通过导管直接连接到膀胱进行排尿。这个方法虽然解决了憋尿的痛苦，但他身上却 " 绑 " 上了一个新负担——尿袋，总感觉到自己不是一个正常人，身上有股异常的味道，以前开朗的老大爷也很少和街坊邻居拉拉家常，甚至很少和子女坐在一张桌子上吃饭。并且还需要每天进行造瘘口的护理，一个月到医院更换一次膀胱造瘘管。就这样，这个尿袋一陪他就是7年，给王大爷的精神和生活带来了诸多烦恼。
近日，王大爷找到单县中心医院泌尿外科副主任医师苗发陈，期望他能帮自己摆脱尿袋的困扰。恰好苗发陈也一直关注尿道狭窄患者的治疗，他每次看到尿道扩张时患者痛苦和无奈的表情就感到非常痛心。一年前，苗发陈在治疗尿道狭窄方面有着丰富经验的上海第六人民医院参加为期一周的学习和培训，学习回来后开展了数例手术。印象深刻的有两位患者，一位是单县的孟大爷在单县某医院行前列腺电切后出现尿道狭窄，多次行狭窄切开后很快再次出现排尿困难；一位是曹县的董大爷因为膀胱肿瘤、前列腺增生在菏泽某医院行经尿道电切手术，术后出现排尿困难、尿道狭窄，先后进行了7次狭窄切开手术，一直没有理想的治疗方法。他们抱着一线希望来到了单县中心医院，苗发陈仔细询问患者的病情，并进行了尿道镜、排尿期造影等详细周密的检查，最终诊断为膀胱颈部挛缩。(膀胱颈部挛缩(Bladder neck contracture，BNC)是前列腺良恶性病变手术后比较常见的、严重影响患者生活质量的并发症之一，表现为膀胱颈部瘢痕挛缩，导致膀胱颈口抬高、僵硬、苍白，颈口缩小，甚至完全闭塞，出现排尿费力，甚至严重的排尿困难。国内外文献报告发病率为2.1%～16%，临床上治疗非常棘手，复发率较高。)苗发陈为他们成功实施了腹腔镜下膀胱颈部成型术，通过近一年的随访和观察均排尿通常，未再出现尿道狭窄。孟大爷和董大爷非常感谢单县中心医院，感谢苗发陈医师治好了他们的病。
通过检查王大爷最终亦确诊为膀胱颈部挛缩，单县中心医院泌尿外科主任马勇指示给予实施腹腔镜下膀胱颈部成型术。患者年龄大、肥胖，并进行过多次手术，膀胱周围粘连较重、解剖层次不清，最终在手术麻醉科的密切配合下，副主任医师苗发陈、杨志国成功为患者实施手术，目前在顺利恢复中，王大爷终于摆脱了多年的尿袋困扰。
腹腔镜下膀胱颈部成型术在鲁西南地区未见相关报道，这也标志着单县中心医院在复杂疾病的诊断、微创手术的治疗方面在鲁苏豫皖交界区域处于领先地位。
