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单县中心医院多学科协作成功抢救妊娠期急性脂肪肝患者
作者:单县中心医院刘朝晖 锺睿  来源:大众网

  大众网菏泽5月19日讯(通讯员 刘朝晖 锺睿 记者 张广辉)近日,单县中心医院产科二病区联合重症医学科、手术室、麻醉科成功抢救一名妊娠期急性脂肪肝患者。

  患者葛某某,于入院当晚因瘢痕子宫、出现规律下腹痛急症行剖宫产分娩。剖宫产术后,患者时有阴道流血,急查凝血功能显示多项指标异常,因患者孕期未进行常规产检,入院后所查一些辅检结果如肝肾功等尚未回报,因此一时间无法判断患者凝血功能异常病因。值班大夫卢翠华医师一边对患者进行支持对症治疗,一边向冯良平主任请示下步处理方案。冯良平主任仔细询问患者病史及查体后,凭借多年工作的经验,认为患者很可能是妊娠期急性脂肪肝。

  事不宜迟,冯主任指示立即将患者转入重症医学科进行观察治疗。转入重症医学科后,虽经抗凝、促宫缩等治疗,但患者凝血功能仍无明显改善,且阴道一直有出血。此时患者肝功能结果已回报,转氨酶及胆红素均增高,确诊为妊娠期急性脂肪肝。在这种情况下,能挽救患者的最佳治疗手段就是子宫切除,但当冯良平主任和重症医学科刘继华主任向患者家属提出这一治疗方案后,患者家属却犹豫不决,冯、刘二位主任耐心地一遍遍向患者家属讲明患者病情和风险,最终患者家属同意子宫切除。

  患者立即被推入手术室,麻醉科黄强主治医师为患者实施了全麻,冯良平主任和卢翠华医师为其进行了子宫切除手术。手术过程顺利,术后患者转入重症医学科继续观察治疗。在重症医学科精心治疗数天后,患者终于转危为安,病情逐渐平稳,并由重症医学科转入消化科普通病房,目前患者已治愈出院。

  冯良平主任介绍说,妊娠期急性脂肪肝是一类妊娠晚期特发致死性的疾病,虽然发病率不高,但因其发病相对隐蔽、起病急骤,病情变化迅速,因此如果诊断不及时的话,非常容易出现不良的妊娠结局,所以对于很多产科医生来说,早期诊断、早期治疗是非常必要的。

  该病例的抢救成功得益于及时发现和处理、多学科的紧密合作,标志着单县中心医院产科危重症急救能力达到了较高水平。

责任编辑:聂冬梅
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