多学科专家会诊

　　医护人员时刻关注患者病情

　　连日来，医护人员不间断守护

　　大众网·海报新闻菏泽9月17日讯（通讯员 杨庆芳 牛小天 蔡玲娜 牛祖西）近日，菏泽市立医院接诊了一名胎死腹中的危重症孕产妇，因双下肢及腹壁水肿，伴憋喘到当地乡镇医院就诊，查心电图未见异常，予以氧气吸入。患者大便后突发呼吸困难并胸闷憋喘加重，急转当地县区医院重症监护室，并予以气管插管呼吸机辅助呼吸，腹部彩超检查显示已胎死宫内，考虑到患者已出现肾衰竭、肝衰竭、心衰竭，病情危重，随时有可能死亡，当地医院与家属商议后，急转菏泽市立医院重症监护室。

　　患者到菏泽市立医院后，立即送到重症监护室一区，此时医务人员已严阵以待，快速备好了抢救药品及设备，而患者处于无意识的“躁动阶段”，为了防止加重器官衰竭，副主任医师李凡民、主治医师张解放等医务工作者立即开始紧张有序的抢救，根据各项指标制定严谨的诊治方案，建立深静脉置管、多参数监护等，悉心守护在患者身边。

　　与此同时，李凡民向分管副院长司世同汇报了该患者的相关病情，生死一线，司世同立即组织医务部、ICU、产科、麻醉科、心内科、超声科、消化内科、泌尿内科、呼吸内科、肝胆外科等多学科会诊，会诊一致建议行剖宫取胎术终止妊娠。全院启动高危孕产妇急救流程，以最快速度对患者进行手术。剖宫手术由产科二病区主任姜文主持。家属在得知姜文亲自操刀后，握着姜文的手，恳求地说：“拜托您救救我们家大人......”姜文看着患者家属悲伤的面容，内心百感交集，安抚家属后，立即走进手术室，常规开腹后，顺利剖出一死胎。但此时患者宫缩极差，难以缝扎，综合考虑用药利弊后给予宫体肌注，持续按摩子宫后，宫缩好转，出血明显减少。术中患者生命体征平稳，术后心率由127/分降至98/分，回归正常值范围，手术成功。

　　考虑到患者肝、肾功能异常，当时谷丙转氨酶最高达187U/L正常值（5-46）,谷草转氨酶最高达378U/L（正常值8-40），是正常人的近10倍，尿量少，体内的代谢废物无法排除体外。张解放查房后决定，对该患者行血液净化技术。

　　之后，忙碌的工作开始了，重症医学科团队不分昼夜守护患者床前，严密监测各项指标，维护循环，精确抗凝，控制感染，镇静镇痛，管理液体，营养支持，管路维护，酸碱代谢电解质平衡等等。整个团队对每一个环节都精心调控，像接力赛一般，与死神搏斗。

　　经过连日来医务人员不间断地守护，8月29日，ICU的医务人员们终于可以大松一口气，患者凝血正常了，肝肾功能明显恢复，撤离呼吸机后可自主呼吸，尿量增多，生命体征趋于平稳。在9月4日转入产科普通病房继续治疗。9月9日，患者已康复出院，与家人共度中秋。

　　本例患者的成功抢救，充分体现了医院持续开展学科建设及多学科会诊机制的实施成效，标志着医院抢救急危重症患者的能力和水平步入新的高度。菏泽市立医院一直担负着菏泽市急危重症孕产妇的救治工作。近年来，医院耗巨资引进医疗设备，整合资源、多次开展多学科联合会诊抢救，优化绿色通道流程，关键时刻举全院之力抢救患者，真正体现了一切为了患者的服务理念，正在向打造省级区域医疗中心迈进。

    文章审核：朱朝金