授课现场

　　大众网菏泽5月16日讯（记者 王文文）昨日下午，菏泽市立医院《百科讲坛》第43讲——“冠心病：保守/支架/搭桥”开讲。此次讲座特邀请山东省立医院心外科副主任、东院心外科主任李德才前来授课。菏泽市立医院职工、外院同行、患者及家属到场听讲。

　　下午4时许，参加听课的人员陆续到场。李德才在讲座中深入浅出地阐述了冠心病外科发展、美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）冠状动脉外科手术指南、冠心病的外科治疗、非体外循环下冠状动脉旁路移植术等有关知识，讲课通俗易懂，大家听得聚精会神。

　　李德才讲到，冠脉旁路移植（CABG）是指通过手术实现再血管化治疗冠心病的方法。左主干严重狭窄( 直径狭窄≥50%)；三支冠状动脉严重狭窄( 直径狭窄≥70%)，累及或没有累及前降支近段；前降支近段病变加上另一支大的冠状动脉病变的患者建议采用CABG 提高存活。术后患者心绞痛即刻缓解，活动耐力提高，生存率改善。

　　“手术缓解心绞痛的效果好于药物，在药物缓解不佳时，可以选择手术缓解心绞痛，其次，CABG可以用于减少诸如心肌梗死、心力衰竭和住院治疗等非致死性结果的发生。”李德才说，CABG更常用于三支病变患者。

　　对于冠心病的外科治疗，李德才说，左主干病变超过50％，LAD、LCX近端超过70％，稳定性心绞痛，初发劳力型心绞痛，恶化劳力型心绞痛，静息心绞痛，心肌梗死后心绞痛，变异性心绞痛，急性心肌梗塞，心肌梗死并发症等皆是冠心病的手术指征。

　　最后，李德才总结，技术的迅速发展，允许最高危的患者进行CABG，使痛苦的CABG成为对低危患者极具吸引力的选择。