大众网·海报新闻 见习记者 李晨光 菏泽报道

　　7月30日，菏泽市医疗保障工作会议召开。会议总结上半年全市医疗保障工作，深入分析当前菏泽市医疗保障工作面临的新形势新要求，研究部署下半年医疗保障重点工作。菏泽市医疗保障局党组书记、局长王铁军出席会议并讲话，菏泽市医疗保障局党组副书记、副局长崔秀珉主持会议，菏泽市医保局领导班子成员，各科室、各直属单位负责人，各县区医保部门主要负责人，各县区经办机构主要负责人参加会议。

全市医疗保障工作会议

　　会议指出，今年以来，在市委、市政府的正确领导下，菏泽市医保系统坚持以人民为中心的发展思想，高点站位、积极作为，不断强化责任担当，创新思路举措，稳步推进机关建设、党建工作，加快完善各项制度体系，持续提升医保从业人员素质，加大医保脱贫政策支撑，重拳打击欺诈骗保，着力强化医保基金监管和便民服务流程再造，持续推动医保改革向纵深发展，各项工作实现了良好开局。

　　会议要求，做好医疗保障工作，要积极主动作为，锐意改革创新，奋力攻坚克难，坚持以政治建设为统领，坚持以人民健康为中心的发展理念，以突出问题为导向，以教育活动为统领，以制度建设为主线，以改革创新为动力，立足本职工作，强化使命担当，全力做好各项工作，推动全市医保工作上台阶、上水平，全力打造人民满意的菏泽医保品牌。

　　会议强调，今年是决胜全面建成小康社会、打赢脱贫攻坚战收官之年，也是菏泽市深化医疗保障制度改革的关键之年，全市医疗保障系统要在市委、市政府坚强领导下，紧盯今年目标任务不放，拿出一张蓝图绘到底的工作定力，切实做好全市医疗保障工作，要突出问题导向，准确把握做好工作的方式方法，在大局把握上妥善处理好“十个关系”，全力开创新时期菏泽医保工作新局面。

　　上半年，医疗保障工作亮点纷呈

　　基金监管规范有力。实现了制度化、常态化，开展的打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦突出问题、监管漏洞，始终保持打击欺诈骗保高压态势，基金监管规范有力。实现了制度化、常态化，开展的打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦突出问题、监管漏洞，始终保持打击欺诈骗保高压态势，截至6月底，全市共查出存在问题的定点机构327家，约谈整改142家，通报批评41家，暂停协议46家，行政处罚26家，追回医保基金139万元，扣减额度293万元。

　　经办服务优质高效。推行高血压、糖尿病医保门诊用药报销，截至6月底，全市已有15.1万人享受“两病”政策；推行的就医“市内无异地”，实现了在菏泽市内所有公立医院看病就医不需要办理转诊手续，即可入院治疗，出院即时结算报销；创新推出了“同城通办”，基本医疗保险关系跨县区转移接续业务由原来的“转入转出两地跑”简化为由转入地直接办理，真正实现了让企业和群众只跑一次，一次办好；加快处方流转平台建设，推进医保支付系统与医疗机构HIS系统全方位对接，实现就诊、处方、购药、结算一体化，使群众能够更方便地就地就近看病拿药；推进“综合柜员制”建设。整合各业务专柜，实行综合柜员制和“一窗受理”服务模式，办事群众只需到一个窗口，便可办完所有医保业务，极大方便了办事群众。

　　医药改革稳步推进。推行多元复合式医保支付方式改革，DRG医保支付改革，正在模拟运行；实现精神病按床日付费，医疗康复按床日付费工作正积极推进；与枣庄、济宁、临沂市医保部门联合，成立鲁南经济圈公立医疗机构药品（耗材）采购联盟；由去年两市联盟扩大到四市联盟，平均降幅比去年提高20%；推动国家集中采购32种药品（第二批）落地菏泽，平均降幅74%，经测算，我市每年为患者节约药品费用约2065万元。

会议现场情况

　　加快信息化建设。医保电子凭证激活149万人，1100多家定点药店实现全覆盖，在全省医保电子凭证工作中，我市参保人激活人数全省第7名，定点药店开通率全省第1名，定点医院开通数量第3名，定点社区医疗机构开通数量第2名，医保电子凭证支付率第6名，实现了由落后到先进的赶超。

　　下半年，聚焦“医保扶贫、基金监管、经办服务”等重点工作

　　今年是决胜全面建成小康社会、打赢脱贫攻坚战收官之年，下半年，全市医疗保障工作将坚持以人民健康为中心的发展理念，以突出问题为导向，全力做好各项工作。

　　确保脱贫攻坚圆满收官。加强对医保扶贫领域问题的整改，围绕应保尽保、一站式一单制结算、待遇保障、资助参保、救助再救助、慢病管理等重点问题、难点问题，实行台账式管理，清单式推进。

　　深入开展打击欺诈骗保。充分利用大数据分析和智能监控系统，加强宣传和对典型案件的曝光力度，健全部门联动机制，保持打击欺诈骗保高压态势，打出权威，打出形象，打出不敢、不能、不想欺诈骗保的氛围。

　　提升经办服务水平。持续加强医保经办服务标准化建设，实现申办材料整体精简30%以上，办理时限整体缩短50%以上，除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂由现场办理的事项外,其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”；加快推进医保服务职能下沉，今年每个县区将实现乡镇（街道）“医保便民服务站”全覆盖，至少一半以上乡镇（街道）医保服务窗口达到标准化建设要求；完善提升“处方流转”“综合柜员制”等便民举措，持续扩大纳入处方流转的门诊慢性病定点医院和定点药店范围，10月底前实现门诊慢性病定点医院全覆盖，定点药店达到200家以上；在实现分类“综合柜员制”基础上，9月底前全市全面实现全领域无差别“一窗受理、分类审批、一窗出件”。