大众网·海报新闻记者 张芳 菏泽报道

　　2020年是脱贫攻坚决胜之年，医保扶贫作为脱贫攻坚战的重要战场之一，在这场决战中的位置举足轻重。医保扶贫的胜利，关系着社会稳定，关联着万家幸福，为最大程度的解决因病致贫、因病返贫问题，菏泽市各级医疗保障部门聚焦“两不愁、三保障”目标，以不获全胜决不收兵的信心和决心，合力织密织牢建档立卡贫困人员医疗保障网，为决胜攻坚战贡献“菏泽医保”力量。

　　问题导向直面问题排查，做好整改工作

　　今年以来，菏泽市医保局坚持问题导向，在全市医保系统中认真开展了医保扶贫领域问题大排查、大落实、大整改工作。各县区医疗保障部门从医保扶贫工作实际出发，通过走村入户、系统核对等方式，围绕政策宣传、应保尽保、参保资助、一单制结算、待遇落实、慢性病服务等问题，深入开展大走访、大排查、大整改活动，对发现的问题，分析原因、查找根源、落实措施、加强整改。

　　建立问题整改台账，制定整改措施。对贫困人员基本信息进行精准识别，对未能正常参保缴费的贫困人员按死亡、参军、服刑、异地上学、异地参保等原因分别建立问题台账、实行精细化管理，完善了翔实的佐证材料。对不同的贫困人员定制了不同的参保资助、待遇保障等政策，确保每个贫困人员都能享受到优惠的医保扶贫政策。

　　针对省委巡视、省医保调研督导反馈意见医保扶贫问题，市医保局照单全收，逐条逐项、逐县区进行了调查核实，并通过签订整改责任书，明确整改要求，压实整改责任，落实整改措施，做到即知即改，全面整改到位。

菏泽市医保局到到村民家中走访入户调查

　　完善政策做好贫困人员医疗保障待遇落实工作

　　菏泽市各级医疗保障部门以落实医疗保障扶贫政策、保障贫困人员医保待遇、着力解决因病致贫为目标，进一步完善贫困人员医保扶贫政策，努力提高贫困人员的医疗保障待遇。

　　全面落实贫困人员参保资助政策。对特困人员按每人250元的标准实行了全额补贴，对建档立卡贫困人员、低保对象和重度残疾人等贫困人员按不低于30％的标准实行了定额补贴，做到了应补尽补，截止到6月底，各县区为建档立卡贫困人员、特困人员、低保对象、即时帮扶人员等贫困人员发放个人参保补贴资金7482.5万元，与去年相比资助参保资金增加了近5000万元。

　　严格落实大病保险倾斜政策。贫困人员大病保险起付线由6000元降至5000元，取消了最高封顶线。经基本医保报销后,达到5000元以上的部分给予补偿:5000元以上、10万元以下的部分给予65%补偿;10万元及以上、30万元以下的部分给予75%补偿;30万及以上的部分给予85%补偿。贫困人口使用大病保险特药不设起付线，报销比例由40％提高到60%，封顶线为20万元。2019年全年贫困人员大病支付待遇10639.9万元，尽管受疫情和贫困人员减少等因素的影响，但通过提高大病待遇，今年上半年全市共支付贫困人员大病保险待遇7380.3万元。

与贫困户亲切交流

　　进一步完善医疗救助和再救助政策。对贫困人口一个医疗年度政策范围内住院医疗费用，经基本医保、大病保险、大额医疗费用补助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、医疗救助“六重保障”报销后个人承担的剩余部分，超过5000元以上的部分按照70%的比例给予再救助，年度救助限额不超过2万元。今年上半年，全市支付医疗救助待遇4883.7万元，支付医疗再救助待遇51.8万元。

　　落实门诊和住院保障待遇。截至到目前全市办理贫困人员门诊慢性病12.7万人、医保基金支付1242.1万元；办理门诊大病1.3万人、医保基金支付6760.2万元；办理门诊两病8.2万人、医保基金支付27.5万元；享受住院待遇达到17.1万人次、政策范围内的医疗费用84290万元，医保基金支付62372.3万元，报销比例达到74%。

随机入户调查

　　应保尽保织牢织密医疗保障兜底网

　　今年是脱贫攻坚的收官之年，全面打赢医保扶贫攻坚战是压倒一切的政治性任务，是今年医疗保障工作的重中之重。为此，菏泽市各级医疗保障部门强化措施，精心组织，确保完成医保扶贫工作任务。

　　强化对医保扶贫工作的督导。为了加强对全市医保扶贫工作的指导，市医保局建立了督导工作机制，明确了督导内容、督导方式和工作要求。成立了三个督导小组，负责对3－4个县区的督导，截至6月底，对县区开展了三轮专项督导。

实地宣传讲解了医保扶贫政策

　　做好贫困人员精准化信息管理。各县区结合扶贫部门积极做好贫困人员的信息比对和核实工作，切实摸清底数，在精准识别的基础上，将建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等贫困人员分类管理。特别是各县区把未参保的贫困人员信息核准、摸清，建立台账管理，完善相关佐证资料，并通过MAMS系统逐一核实、及时销号，确保村不漏户、户不漏人，实现了应保尽保。

　　提高经办服务水平。实现了“一单制结算”服务。贫困人员在当地联网定点医疗机构住院，出院时，实现了基本医保、大病保险、大额医疗费用补助、医疗机构减免、医疗商业补充保险、医疗救助、医疗再救助“七重保障”的“一单制结算”。对没有进行系统维护之前和异地就医手工报销的，逐一核定、拉出清单、登门服务，统一收集、及时报销。贫困人员患有门诊慢性病的，随时申报、随时办理、随时享受待遇，做到门诊慢性病应办尽办。贫困人员需要补缴医疗保险费的随时补缴、随时享受待遇、且只补缴个人部分，大大提高了贫困人员的参保积极性。

　　做好政策宣传工作。各级医疗保障部门充分利用窗口服务、咨询热线、门户网站、新闻媒体等形式，大力宣传医保扶贫政策，把党和政府对贫困人员的关心、关爱，传达到每个贫困人员，提高贫困人员的幸福感、获得感、安全感。