7岁男童患上胆结石 “两镜联合”取结石保胆囊

　　专家提醒：胆囊结石低龄化趋势明显 “因结石切除胆囊”后患多

　　8月5日，一名来自泰安的7岁男童在济南市中心医院接受了腹腔镜+胆道镜的保胆取石手术。肝胆胰外科专家在患儿的胆囊中取出5枚黄豆粒大小的结石，另有部分泥沙状的小结石。据了解，患儿两个月前出现持续腹痛，当地医院即确诊为胆囊结石，让患儿家长不能接受的是，多家医院的治疗建议是切除胆囊。

　　8月1日，患者家长通过网上查阅信息，与济南市中心医院肝胆胰外科徐立友主任取得了联系，并于当天住进了医院。徐主任全面会诊后认为，虽然患儿因为胆囊结石导致消化不良、体形消瘦，但基本符合开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石的条件。8月5日下午，徐主任与两名医生密切配合，仅用不足1小时的时间就完成了手术。

　　据徐立友主任介绍，胆囊是人体的一个非常重要的消化器官，绝对不是可有可无的，严峻的现实是，胆囊结石低龄化的趋势非常明显，济南市中心医院此前曾经收治过一名年仅4岁就患有胆囊结石的女童。然而，近100多年来，对于胆囊结石病症，外科医生一直延用胆囊切除这一手术方式。随着外科技术的不断发展，大多数病人与医生更倾向于外科手术治疗。但在解除结石困扰的同时，胆囊缺失及手术造成的医源性胆系损伤，也给病人较大的痛苦。

　　胆结石病人的胆囊被切除后，往往出现诸多方面的后遗症：①胆总管结石发病率增高；②十二指肠液胃返流；③胆管损伤；④消化不良，腹胀、腹泻；⑤结肠癌发生率增高；胆囊切除术后综合征。当一个人身体缺失了胆囊这样一个重要器官，无形之中产生了难以言说的心理阴影。

　　鉴于胆囊结石的临床治疗现状，济南市中心医院肝胆胰外科在学科带头人徐立友主任的带领下，大力发展微创腔镜技术，首创微创取石保胆术，特别是将腹腔镜与纤维胆道镜在胆囊结石手术过程中的巧妙联合，使“取石保胆”手术在山东省领先一步，率先被病人接受并广泛普及。临床统计表明，自2000年3月至今，肝胆胰外科共收治胆囊结石病人近2000例，术前采用B超、CT等检查予以确诊，成功实施“双镜”联合微创取石保胆手术条件的病人突破1800例。成为山东省实施此类手术最多的专业肝胆胰外科。学科带头人徐立友主任医师，由于在此方面作出的突出贡献，2012年6月获得由卫生部颁发的“中国医师奖”。

　　不过，“保胆取石”手术并非对所有胆囊结石病人都有立竿见影的疗效，部分病人仍有可能面临切除胆囊的残酷现实。为此，徐立友主任特别提醒：如果您身边有胆囊结石病人，请关注以下信息，并及时到正规医院的专业科室就诊：

　　“保胆取石”适应证

　　（1）胆囊结石无合并化脓性胆囊炎；

　　（2）症状轻微的单纯胆囊结石；

　　（3）多发结石，但B超检测胆囊壁厚度＜6mm；

　　（4）无右上腹部大手术史，胆囊位置无异常；

　　（5）非萎缩性胆囊结石；

　　（6）儿童及青少年胆囊结石。

　　“保胆取石”禁忌证

　　（1）胆囊萎缩、胆囊腔消失者。

　　（2）胆囊管内结石无法取出，胆囊管经术中检查证实梗阻者。

　　（3）术中B超或造影见胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者。

　　（4）合并有总胆管结石者，应先行ERCP取石治疗总胆管结石，5天后再行保胆手术。

　　通讯员：关天星 马庆林