“经过连续6小时的手术,孩子各项生命指标正常,术后一周就康复回家了……”日前,山东大学齐鲁儿童医院成功为菏泽曹县一名出生3个月、体重仅5公斤的重症复杂先天性心脏病患儿完成了手术。
该院心外科主治医师刘义敏对记者说,患儿病情复杂,手术难度和风险极大,在国内非常罕见。
患儿尚未取名,入院登记为“李凤之女”。据介绍,小家伙儿从出生起就面临各种“鬼门关”的考验——经常感冒气喘、多次出现心律衰竭、紫绀症状。一月前,经彩超检查发现孩子为复杂先天性心脏病,县医院力不从心。母亲李凤带着孩子跑遍多家医院,得到的答复是“孩子生还希望非常渺茫”。多日奔波无果,全家人陷入了深深的绝望。
李凤抱带着孩子来到山东大学齐鲁儿童医院。孩子复杂的病情,让从事11年心外科工作的刘义敏也大吃一惊,他介绍说:“主动脉错长在了右心室,肺动脉错长到左心室,主动脉根部两侧非常细小的冠状动脉也长错位置。”
同时,患儿伴有多处室间隔缺损、合并主动脉缩窄、动脉导管未闭、重度肺动脉高压等多种心脏缺陷。“其中一处在心尖上的瑞士干酪型室间隔缺损,像一个筛子一样,修补起来非常困难。”刘义敏说。
为确保手术万无一失,该院心外科副主任医师王辉立即整理好患儿的病情资料,与北京阜外医院小儿心血管外科主任医师李守军反复研商,并把李守军请到济南,组成以李守军、王辉、刘义敏等为主的手术专家组,共同制定缜密的手术方案。
“每次术前交流,都是给家长‘定心’的过程。”刘义敏表示,除了向家长讲明孩子病情和手术风险外,还要努力获得家长的支持。
“孩子的心脏只有鸭蛋大小,必须借助手术放大镜。稍有不慎,哪怕是一毫米误差,孩子的心脏就可能永远停止跳动。”刘义敏说。
在他看来,这次手术更像是在心脏上做艺术品,孩子的冠状动脉最粗的地方像毛线头一样粗,最细的地方相当于铅笔头的笔尖。约40分钟的麻醉后,手术小组用体外循环技术把患儿全身温度降到18℃,共为患儿实施了全麻体外循环下大动脉调转术、室间隔缺损修补术、主动脉缩窄矫治术、动脉导管切断缝合术和卵圆孔缝合术五种手术。即使是医生们,能完成这样难度的手术,也是奇迹般的成功。“康复得很好,不需要再做分期手术。”刘义敏说。
先心病的发病率在7‰-8‰,全省一年新发的先心病在1万人左右,治愈率高达95%以上,其中90%可以一次根治,只有10%极端复杂的需要分期手术。
刘义敏介绍说:“只有早做手术才有可能活下去。”在该院接受先心病手术的患儿,平均年龄在五六个月,6个月以下的占到一半以上,最小的体重只有1.8千克。“一些八九岁患有简单先心病的孩子,因为拖得太久,室间隔缺损太严重,导致无药可治。”
幼儿先心病手术,动辄几万甚至十几万元的费用,对一个农村家庭来说,实在难以承受。这也是过去许多患儿不能及时手术的重要原因。
“李凤之女”的幸运之处,不仅是得到顶尖专家的诊治和良好的医疗条件,还有政策和福利。
根据我省新农合大病医疗保险政策,儿童先天性心脏病等20种大病被纳入大病保险范围,新农合报销后还可享受高额医疗费用的“二次报销”。个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,每年每人最高可补偿20万元。如果花费为15万-20万元,新农合的报销补偿比例将达到85%以上。省红十字还会给每个来该院手术的山东籍先心病患儿捐赠1万元,算下来几乎可以不必自费。
原标题：三个月婴儿成功进行五种心脏手术
http://health.dzwww.com/jkxw/shgz/201308/t20130823_8800986.htm
