病历，有了人的故事

　　“德蓉的手术顺利完成。显微镜下可见清晰的脑结构和萎缩的海马，脑组织比正常人明显变硬。其实，前颞叶切除手术对我来说已经是轻车熟路，但此次德蓉的手术让我更加仔细，一定不能出并发症，一定要把癫痫病魔去除，这种想法一直萦绕在我的脑海里。显微镜下放大的不仅是迂曲的大脑皮层和跳动的血管，仿佛还有放大的一张张德蓉家人的面孔，焦虑期盼的眼神与信任。”赵国光在叙事医学病历中写到。

　　赵国光认为，每名病人的背后，都有一个触动心灵的故事。可是，作为医生，我们到底知道多少呢？我们是否愿意去了解、去倾听呢？

　　所谓叙事医学，最早是2001年由美国哥伦比亚大学教授丽塔·卡蓉提出并发起的。她提倡医者把从医过程中正规病历之外的细枝末节、心理过程乃至家属的感受都记录下来，使临床医学更加富有人性，更加充满温情，弥合技术与人性的鸿沟，丰富人类对生死、疾苦的理解和认知，也为紧张的医患关系“松绑”，令医学人文精神回归。

　　美国六成的医学院将叙事医学纳入课程体系，而我国只有极少数医学院开设了叙事医学课程。北京医药卫生文化协会会长史炳忠认为，目前医学生的人文教育课程缺失，比如只有诊断学，没有接诊学。叙事医学通过讲故事的形式，让医学生和医务人员敬畏生命、关爱病人，这可能是解决医患矛盾的一把钥匙。

　　首都医科大学宣武医院神经外科主任凌锋说，人都有善良的本性，叙事医学正是基于这样的本性。医学是科学，也是人学。既然是人学，就要有温度、有感情，这种感情在叙事医学中得到体现，否则医学就是冰冷的。

　　北京大学医学人文研究院教授王一方说，叙事医学在很大程度上推动了医学人文走向临床。其实，很多人去看医生，都有倾诉的愿望和沟通的渴求。从叙事医学的观点来看，疾病是一个故事，病人有眼泪要流，有故事要讲，有情绪要宣泄，有心理负担要解脱，这个过程就是治疗。病人期望医生能够理解他们，见证他们的苦难。现代医学不再是人与人的故事，而是人与机器、人与金钱的故事。叙事医学的价值就在于纠正这种偏差，寻找新的出路，将“找证据”与“讲故事”结合起来。

　　疾病和疾痛是两个不同的世界。一个是医生的世界，一个是病人的世界。王一方认为，医生在观察与记录疾病，而病人在体验和叙述病痛；医生处在寻找病因与病理指标的客观世界，病人却在诉说身体和心理痛苦经历的主观世界。再多的客观检查指标，也无法替代病人诉说出正在承受的痛苦。