菏泽华厦眼科医院刘晓丽解读干眼症成因、症状与治疗

2025-06-20 18:19:00 来源: 大众网 作者: 王文文

  大众网记者 王文文 菏泽报道

  在菏泽华厦眼科医院的门诊中,每天都有不少患者因眼睛干涩、不适前来就诊,其中很大一部分都被诊断为干眼症。作为菏泽华厦眼科医院眼表与干眼科主任刘晓丽,接触过各种各样的干眼症病例。6月20日,记者采访到了刘晓丽,由刘晓丽来给大家详细介绍一下这种常见却又容易被忽视的眼科疾病。

  简单来说,干眼症是由于泪液的量或质出现异常,或者泪液动力学发生改变,导致泪膜稳定性下降,进而引发眼部不适,甚至造成眼表组织损害的一系列疾病。眼睛表面有一层泪膜,它就像给眼睛敷了一层“保护膜”,起着润滑、滋养眼睛,维持清晰视力的重要作用。正常情况下,泪腺会持续分泌泪液,眼睑每次眨动时,泪液会均匀地涂布在眼表,补充和更新泪膜。一旦这个平衡被打破,泪膜无法正常发挥作用,干眼症就可能找上门来。

  干眼症的常见病因有哪些?

  用眼过度:这是现代社会中导致干眼症的首要原因。如今,人们长时间盯着手机、电脑、平板等电子屏幕,注意力高度集中,眨眼次数不自觉减少。正常情况下,市民每分钟眨眼15—20次,而看电子屏幕时,每分钟眨眼可能仅有4—6次。眨眼次数减少,泪液无法及时均匀地分布在眼表,泪膜的稳定性被破坏,眼睛就会变得干涩。据统计,每天使用电子设备超过6小时的人群,患干眼症的风险是其他人的2倍以上。像从事IT行业的小李,每天对着电脑编程的时间长达10小时以上,最近总感觉眼睛干涩、疼痛,看东西也模糊,到医院检查后,被诊断为干眼症。

  年龄因素:随着年龄增长,泪腺功能逐渐衰退,泪液分泌量减少。尤其是40岁以上的人群,干眼症的发病率明显升高。此外,老年人的睑板腺功能也会下降,睑板腺分泌的油脂减少,泪膜中的脂质层变薄,泪液蒸发加快,从而引发干眼症。在菏泽华厦眼科医院的干眼症患者中,60岁以上的老年人占了相当大的比例。

  长期佩戴隐形眼镜:隐形眼镜直接与眼表接触,会影响泪液的正常分泌和分布,增加泪液的渗透压。而且,隐形眼镜还可能对睑板腺造成机械性损伤,导致睑板腺功能障碍,进而引起干眼症。长期佩戴美瞳的小王,经常感觉眼睛干涩、有异物感,检查发现他的睑板腺开口堵塞,就是长期佩戴隐形眼镜惹的祸。

  环境因素:干燥、多风、空气污染严重的环境,以及长时间待在空调房间,都会加速泪液的蒸发,使眼睛更容易出现干涩症状。比如在北方的冬季,室内外空气干燥,干眼症患者明显增多。

  全身性疾病:某些全身性疾病,如糖尿病、类风湿关节炎、干燥综合征等,会影响泪腺的正常功能,导致泪液分泌不足,引发干眼症。以糖尿病患者为例,由于血糖长期处于高水平,会损害眼部的微小血管和神经,影响泪腺的血液供应和神经调节,增加患干眼症的风险。

  药物影响:长期服用某些药物,如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等,可能会抑制泪液的分泌,从而诱发干眼症。还有些患者滥用眼药水,尤其是含有防腐剂的眼药水,也会对眼表造成损害,破坏泪膜稳定性,导致干眼症。

  干眼症的症状表现

  干眼症的症状多种多样,常见的有以下几种:

  眼干涩感:这是干眼症最典型的症状,患者会感觉眼睛像长时间没喝水一样,干涩难受,严重时甚至有烧灼感。

  异物感:总觉得眼睛里有东西,好像进了沙子,但实际上并没有异物进入眼睛。这种异物感会让患者频繁眨眼,试图缓解不适。

  视物模糊:泪膜不稳定会影响光线在眼内的折射,导致视力模糊。患者可能会发现看东西时清晰度下降,特别是在长时间用眼后,症状更加明显。有时候,患者还会感觉视力时好时坏,这也是干眼症的一个表现。

  视疲劳:眼睛容易疲劳,看一会儿书、电视或电脑,就会感觉酸胀、疼痛,需要休息很长时间才能缓解。这是因为干眼症患者的眼睛在维持清晰视力时需要付出更多努力,更容易产生疲劳感。

  畏光:对光线变得敏感,在强光下会感觉眼睛刺痛、难以睁开,甚至会流泪。这是由于眼表受到损伤,对光线的耐受性降低所致。

  眼红:眼白部分会出现充血现象,看起来红红的,这是眼表炎症的表现。长期的干眼会导致眼表组织受损,引发炎症反应,使眼睛变红。

  如何诊断干眼症?首先,医生会详细询问患者的症状,包括症状出现的时间、频率、严重程度,以及是否伴有其他不适,如疼痛、视力下降等。同时,还会了解患者的用眼习惯、工作环境、是否佩戴隐形眼镜、是否患有全身性疾病、是否长期服用某些药物等信息,以便全面了解病情。

  泪液分泌试验:这是最常用的检查方法之一,通过将一条特制的滤纸放在下眼睑内侧,观察5分钟内滤纸被泪液浸湿的长度,来判断泪液分泌是否正常。正常情况下,5分钟内滤纸被浸湿的长度应大于10毫米,如果小于5毫米,则提示泪液分泌不足。

  泪膜破裂时间检查:在患者眼睛表面滴入少量荧光素钠,然后用裂隙灯显微镜观察泪膜破裂的时间。正常情况下,泪膜破裂时间应大于10秒,如果小于10秒,说明泪膜稳定性差,容易患干眼症。

  眼表综合分析仪检查:这是一种先进的检查设备,可以全面评估眼表的健康状况。它能测量泪河高度、睑板腺形态和功能等多项指标,为诊断和治疗提供更准确的依据。例如,通过观察睑板腺的形态,医生可以判断是否存在睑板腺功能障碍,这是导致蒸发过强型干眼症的主要原因。

  泪液渗透压检查:干眼症患者的泪液渗透压通常会升高。通过检测泪液渗透压,可以辅助诊断干眼症,并评估病情的严重程度。

  干眼症的治疗方法多种多样,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

  即改善生活习惯,这是治疗干眼症的基础。首先,要减少电子设备的使用时间,遵循“20 - 20 - 20”法则,即每用眼20分钟,向20英尺(约6米)外的远处眺望20秒,让眼睛得到充分休息。其次,保持良好的用眼环境,避免长时间待在干燥、多风或空气污染严重的环境中。如果在空调房间,最好使用加湿器,保持室内空气湿润。另外,要保证充足的睡眠,避免熬夜,让眼睛在睡眠中得到修复。

  此外,人工泪液是治疗干眼症的常用药物,它可以模拟天然泪液,补充眼睛所需的水分,缓解干涩症状。市面上有多种人工泪液可供选择,包括不含防腐剂的单支装和含有防腐剂的多支装。对于轻度干眼症患者,可选择不含防腐剂的人工泪液,根据症状按需使用;对于中、重度患者,可能需要使用含有防腐剂的人工泪液,但使用频率不宜过高,以免防腐剂对眼表造成损害。在使用人工泪液时,要注意正确的滴眼方法,避免污染眼药水。

  睑板腺按摩,对于因睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼症,睑板腺按摩是一种有效的治疗方法。在医院,专业医生或护士会为患者进行睑板腺按摩,通过按摩挤压睑板腺,排出堵塞在腺管内的分泌物,恢复睑板腺的正常分泌功能,从而改善泪膜的脂质层,减少泪液蒸发。患者在家也可以进行简单的热敷和按摩,用 40℃—45℃的热毛巾热敷眼部 5—10分钟,然后从眼内角向眼外角方向轻轻按摩上眼睑,从眼外角向眼内角方向按摩下眼睑,每次按摩3—5分钟,每天1—2次。

  如果干眼症患者伴有眼表炎症,医生会使用局部抗炎药物,如糖皮质激素滴眼液、免疫抑制剂滴眼液等,来减轻炎症反应,促进眼表修复。但这些药物需要在医生的指导下使用,避免长期使用引起不良反应。此外,中医在治疗干眼症方面也有独特的优势。例如,中药熏蒸可以通过热气的熏蒸作用,促进眼部血液循环,增加泪液分泌;针灸可以调节人体经络气血,改善泪腺功能;还有一些中药方剂,通过整体调理,也能起到缓解干眼症状的作用。

  干眼症的预防措施包括保持良好的用眼习惯,定时休息,避免长时间连续用眼,增加眨眼次数,多进行户外活动;注意眼部卫生,勤洗手,避免用手揉眼睛,减少眼部感染的机会。佩戴隐形眼镜时,要注意清洁和护理,按照规定的时间更换镜片;合理饮食,多吃富含维生素 A、C、E 和叶黄素的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等,这些营养素对眼睛健康有益;改善工作和生活环境,保持室内空气湿润,避免长时间处于干燥、空调环境中。如果工作需要长时间使用电子设备,可以使用防蓝光眼镜,减少蓝光对眼睛的伤害。

  总之,干眼症是一种常见的眼科疾病,虽然它不会直接导致失明,但会给患者的生活和工作带来诸多不便。如果广大市民出现眼睛干涩、异物感、视物模糊等症状,应及时到正规医院眼科就诊,明确诊断,并接受专业的治疗。同时,保持良好的生活习惯和用眼习惯,是预防干眼症的关键。

初审编辑:刘松

责任编辑:刘进

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