医院常用药品集中采购 药价降46.7%收入缺口怎么补

“公立医院药品‘零加成’销售,政府补偿机制如何建立将是决定改革成败的关键!”7月19日,谈起我省公立医院综合试点医院常用药品第一批中标产品的公布(详见7月19日大众日报一版),平原县人民医院院长刘军说。

　　“不管对医院来说是赔了、还是赚了,对患者都是好事!”有关专家认为,药品省级挂网集中统一采购的作用有两个,从外部看是挤掉药品价格水分,而且降低幅度明显,对医院内部则是斩断了利益链,使医生用药回归合理、科学、规范。医院不再通过卖药赚钱,多卖药、卖贵药的利益驱动机制没有了,药占比下来了,这也是政府、医院、患者各方所希望的。

　　第一批中标产品46.7%的降幅,预示医院收入必将减少,这对医院运转肯定会带来比较大的冲击。刘军分析认为,这些年来,无论公立医院实际通过药品获得的利润合理与否,但都是其维持了医院的基本运转。如果没有相应的补偿机制跟上,将来医院的包袱就会越来越重,甚至会出现资金链断裂；同样,没有了一定的资金收入为基础,作为这次改革重要组成部分——医护人员的工作积极性如何保护、调动,很快将会成为问题。

　　最重要的是政府科学补偿机制的确立,如果不到位,或者跟不上,医院的日子将难以为继,改革就很难走远。一位不愿透露姓名的院长表示,在补偿机制没有确立的前提下,取消药品加成,实际上是医疗机构在承担着巨大的压力。就目前全省公立医院而言,“药品按进价顺加15%销售”的“合理价差”实际上只是冰山之一角,实际加成、获益率远远不止15%。

　　据悉,一个试点县实行改革后,医院药品实际收益损失为4900万元,而按现有补偿政策认可的合理加成却只有3000万元。医院政策规定获利与实际损失之间出现的较大偏差,致使当前试点医院普遍面临很大的资金运转压力。

　　药价水分挤掉了,以药养医机制破除了,新的、更加科学合理的补偿机制如何确立,则成为摆在各级政府面前的现实问题。

　　业内人士分析认为,我省药品集中招标采购,一直走在全国前列,药品生产企业投标的价格,是基于对政府医改试点扩大的预期,或者市场占有率、销售策略,或者本企业产品价格体系等综合多种因素的结果,与其它省具有不可比性。

　　这次常用药品中标价格降低的幅度46.7%与医院实际加成率相近的巧合,正好说明中标出的价格比较合理。一位业内人士认为,这些药直接进医院,零加成卖给患者,把原来很多不太确切的因素都给取消了,实际降低了药品价格,不仅会使群众受惠,而且为未来制订科学合理的补偿政策提供了依据。

　　这一改革措施进展,本报将持续关注。