原标题：多种癌症发病率激增
肺癌发病率和死亡率居各癌症之首。记者乔军伟摄
十年来广州结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、胰腺癌发病人数持续上升生活西化、人口老龄化、慢性感染是重要原因
广州市户籍人口一年有1.17万人因癌症而死亡，是广州市首位死亡原因，占全市所有死亡原因的25%。肺癌发病率和死亡率居各癌症之首，但其余各癌症发病率、排名已在十年间发生变化。记者采访了多名临床专家，为读者分析这些癌症发病率迅速升高背后的原因。
不健康的生活方式，不仅会导致高血压、高血脂、高血糖等代谢性慢性病，还屡屡被专家在分析癌症发病率上升原因时提及。专家提醒，在人均期望寿命接近80岁的今天，现在就开始实践健康的生活方式，在若干年后能得到丰厚的健康“红利”。
文/记者伍仞 通讯员魏星、周密、高三德
医学指导/广州市第一人民医院男科主任医师邓军洪、消化内科主任医师周永健、广州市中医医院妇科副主任医师王勇
调查:肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌居前五
广州市疾控中心表示，除了肺癌发病率居首外，2~5位分别是结直肠癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌。与10年前比较，胃癌、食管癌、鼻咽癌等发病率持续下降，同时乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌等发病率持续上升。其中女性宫颈癌从5.70/10万上升到12.06/10万，上升了111.58%，而男性前列腺癌从6.00/10万上升到11.74/10万，上升了95.67%，结直肠癌发病率由十年前的第五位上升到第二位。
专家分析，这些癌症发病率上升速度较快，都跟生活方式西化不无关系，这其中就包括高脂肪、高蛋白、高能量饮食、性生活提前或频繁等，人口老龄化也是一个不可忽略的客观作用。同时一些长期慢性感染，如乙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）等有关的因素未能得到及时控制，是广州市癌症瘤谱变化的最重要原因。
广州市疾控副主任刘华章表示，健康生活方式对健康的生活影响占60%，需要长期坚持才能显现出效果，现在开始健康的生活方式，在若干年后能陆续获得“红利”。
前列腺癌：有家族史者风险高五六倍 与高脂肪饮食有关
“过去我做课题，想找个前列腺癌的病人都比较难，现在光是市一医院在鹤洞的分院，每年都有几十例。”广东省男科学会副主任委员、广州市第一人民医院男科主任邓军洪介绍，前列腺癌的发病首先和人种有关，上世纪黑人的发病率是185.7/10万，是同期上海市民的60倍，而白种人发病率介于黑种人和黄种人之间。遗传也是一大因素，有家族史者发病率比普通人高5~6倍。不过近年来，前列腺癌发病率在国内部分发达地区迅速升高。数据显示，上海1997~1999年的发病率比1985~1987年增加了3.5倍，广州在最近10年间男性前列腺癌从6.00/10万上升到11.74/10万，上升了95.67%。
他分析，这一上升和西化生活方式，尤其是高脂肪饮食有关。在广州，前列腺癌还未排进男性癌症前五，在我国排第六，但在美国，前列腺癌是男性发病率第一的癌症，美国出生的亚裔人群前列腺癌发病风险和其在美国居住的时间、饱和脂肪酸的摄入量密切相关。最近也有研究显示，慢性感染和前列腺癌有关，而性生活不洁是前列腺感染的原因之一。由于男性在50岁后前列腺癌发病率增加，到七八十岁达到高峰，因此人均寿命延长也是前列腺癌“大跃进”的原因。另外，人们健康意识增强更注重体检，医学检查手段越来越先进，使更多的无症状患者“浮出水面”，也是发病率上升的一个原因。
内分泌治疗大多能治好
邓军洪介绍，临床上大部分患者都是感受到尿路症状，或者因为肿瘤压迫到神经引起会阴部或腰部疼痛，才到医院就诊，有小部分是因为常规体检中PSA（前列腺特异抗原）指标过高，做活检穿刺发现癌细胞，或者做前列腺手术时才发现。
雄激素过高是前列腺癌的诱发因素。邓军洪说，前列腺癌有95%以上是腺癌，早期发现可以手术根治，此外对雄激素剥夺治疗也比较敏感，“通过内分泌治疗80%能治好”；还有5%患者是鳞癌，以年轻患者居多，恶性程度则相对较高。
绿茶番茄有助预防
邓军洪建议，年龄在55岁以上、有前列腺癌家族史的男性，每年进行一次血清PSA检查。一般PSA指标大于4是前列腺筛查的临界值，不过良性前列腺增生、畸形前列腺炎、前列腺按摩（骑车）等也可能引起PSA升高。必要时可进一步做前列腺癌B超检查，如有明显异常，可做穿刺活检明确诊断。
年龄、家族史的高危因素难以避免，改善生活方式更容易做到。邓军洪表示，首先应该减少高脂肪饮食的摄入，绿茶中的儿茶酸、新鲜蔬果中的维生素E和硒、番茄中的番茄红素，都能抑制前列腺癌的发生。大豆富含植物类雌激素，亚洲国家的前列腺癌发病率较低被认为和大豆有关。这些食品都可以适当多吃。坚持体育锻炼，避免吸烟酗酒，避免性生活过频和不洁性生活等，也有助于预防。
宫颈癌：广州近十年发病率翻番 性观念逐渐开放是原因之一
根据广州市疾控公布的数据，10年里广州女性宫颈癌发病率从5.70/10万上升到12.06/10万，翻了一个番还不止。广州市中医医院妇科副主任医师王勇介绍，宫颈癌的发病机理很明确，就是HPV（人乳头瘤病毒）高，HPV低危亚型很少致病，即使有也不是癌性病变；而HPV高危亚型的感染和宫颈癌密切相关。目前HPV没有任何有效的药物治疗。
从HPV感染到癌症需10年
王勇说，HPV主要通过性传播，女性16岁前发生首次性行为、生育年龄早、性伴侣多，都是患宫颈癌的高危因素，多次生育的妇女宫颈比较脆弱，也更容易受到感染。
他认为，人们的性观念逐渐开放，是广州宫颈癌快速增加的原因之一。另外也不可忽略检测手段更先进了的原因。
王勇也提醒，现在宫颈癌也有年轻化趋势，往往越年轻的患者恶性程度越高。
他说，从感染HPV到发展为癌前病变再到癌症，一般需要10年时间，这也给宫颈癌早发现早治疗提供了条件。癌前病变时发现，只需要把宫颈病变部分切掉一点就可以，治疗效果较好，但如果已经发展到癌症，就需要整个子宫切除，晚期等则只能进行放化疗了。
有人建议性生活多使用安全套可以降低患宫颈癌风险，但王勇认为效果不大，“HPV在自然界普遍存在，而且由于生育的需要不可能每次性生活都用安全套，一旦一次感染上，HPV可能长时间‘驻扎’在宫颈柱状上皮细胞内，蓄机待发。”
25岁以上每年做一次筛查
王勇介绍，宫颈癌的主要症状是接触性出血，也就是性生活时发现阴道出血，到了这个时候宫颈往往已经有肿块了。因此，他认为最可靠的预防宫颈癌方法，是25岁以上的妇女每年进行一次宫颈癌筛查，包括液基细胞学检测（TCT）、HPV检测等，同时加强自身抵抗力。
结直肠癌：
穗发病率全国第一
广州市疾控的癌情监测还显示，乳腺癌、结直肠癌（大肠癌）、胰腺癌等发病率也在持续上升。其中，广州居民结直肠癌发病率发病率由十年前的第五位上升到第二位，在全国31个肿瘤登记点中发病率位居第一。男女性结直肠癌发病率分别上升了53.31%和39.35%。
广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健介绍，研究显示平时摄入饱和脂肪、总脂肪、总蛋白、胆固醇和油酸较多者，患肠癌的危险性增加，其中饱和脂肪酸摄入量较多者危险性最大，而以肉类食物为主的高脂肪、高蛋白饮食是饱和脂肪酸的主要来源。运动少会使肠道蠕动缓慢，也容易增加患结直肠癌的风险。同时结直肠癌有很强的家族聚集倾向，一个家族里一人患上，其他成员也应该警惕。
早期查出
能节约一半治疗成本
结直肠癌的最早期症状是包括大便性状改变如烂便、血便、腹痛等。他建议45岁以上人群有以上症状的，或者家族内有结直肠癌患者的，一年进行一次大便潜血实验、CEA（癌胚抗原）和血肠规检查，必要时应该做肠镜。日常方法则是适当降低脂肪和肉类在饮食中的比例，增加新鲜蔬果。
据测算，每完成1例诊断性肠镜需490元（含协调、培训、宣传、耗材、筛查劳务费、肠镜检查费），大肠癌早诊早治项目对早期发现病变和早期治疗有非常大的意义，据统计早期检查出疾患，能节约一半以上治疗成本。
http://news.xinhuanet.com/health/2013-09/08/c_125343094.htm
