六问公立医院改革：医生多点执业为何难产？

　　编者按：我国医改已进入深水区，碰到的均是难解之题，而公立医院改革更是难点中的难点，其成功与否事关医改成败。10月6日，2013第九届中国医院院长高层论坛在沈阳举办，160余位医院院长就公立医院改革中的热点难点问题展开深入讨论，提出了许多精彩而深刻的见解，同时道出许多无奈和瓶颈。从11日起，人民网推出“六问公立医院改革”系列报道，以期助推医改顺利前行。

　　人民网北京10月17日电（傅立波、马晓慧）北京市的李小姐有一位外地朋友，怀疑得了妇科肿瘤，想来北京大医院找专家会诊，她几乎动用了所有关系，却未能挂上专家号。在同事的指点下，李小姐在一家民营医院找到了自称已退休的某大医院妇科肿瘤专家。

　　国家不是鼓励医生多点执业吗？光喊口号不落实，其实专家私下里都在其他医院出诊，还不如公开信息，让我们看病方便些。李小姐的呼吁代表了多数公众的想法。我们不禁要问，医生多点执业为何不能落实？医生多点执业的遭遇哪些障碍？多点执业存在哪些问题？

　　10月6日，在沈阳召开的第九届中国医院院长高层论坛上，记者采访了与会专家和院长，就此问题展开了深入调查。

图为圆桌论坛缓解看病难出路何在

　　多点执业，医生忐忑院长恼火

　　像李小姐这样，只能通过“旁门左道”找到如意的专家，无法享受到医生多点执业的就医便利，这种情况还要持续多久？“故事”里的专家在接受记者采访时表示，“在这里行医和我之前的工作单位无关，因为有些时间我可以支配，来这里坐诊方便患者看病。”多点执业政策如果能落地生根，这位专家完全可以在“阳光下”走穴，无须遮遮掩掩，更多的患者会因此受益。

　　类似这位专家，为了照顾自己的患者群，或者是为获得一些劳动报酬，很多医生利用休息时间，以“会诊、顾问、讲学、指导”等名义、“瞒着”自己所在的医院，到其他医院“工作”，游走在“灰色地带”。

　　国家政策已经明确，为何不能光明正大地申请多点执业呢？医生说，院长不批。其实，我们心里也很忐忑，毕竟是干私活，尤其是到其他医院做大手术，一切顺利还好，如果有点麻烦，出了医疗事故，压力也很大。我们盼望多点执业的政策都切实落地，这样就能阳光行医，规避很多风险。

　　对于医生私下走穴，院长们大多很恼火。“如果你医院的医生，拿着医院的工资，利用医院的平台，却瞒着医院四处走穴行医。”一位不愿具名的院长反问记者：“你作为院长的话，会有何感受？尤其是个别医生，自己的工作干不好，却一心向外跑干私活，你会批准这样的医生多点执业吗？”

图为中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇

　　“对待多点执业，我认为宜疏不宜堵。”中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇说，我们在集团成员医院之间，鼓励医生多点执业，一方面，满足了基层医院需要专家指导，提升医疗水平的意愿，同时使医生多点执业阳光化，获得合理的报酬。即使发生了医疗事故，医院出面解决，不让医生担惊受怕，这样做的最大好处是，百姓得了实惠。

　　“管理医院和管理公司一样，医生可以多点执业，但有哪家公司允许自己的雇员到其他公司兼职？对于大多数公司来说这是一道不能碰的红线。”北大纵横管理咨询集团合伙人王宏志对医生多点执业提出质疑，“公立医院为培养医生提供了平台，承担了大量经费，效仿足球运动员的转会制度，医生在‘跳槽’时是否也要支付‘转会费’？有些人认为推进多点执业可以‘倒逼’公立医院改革，这是不符合经济规律的。”

　　“推行多点执业的目的是什么？”王宏志认为，这是目前需要回答的问题。如果目的是为了提高医生收入，可以要求公立医院提高效率，进而提高医生待遇。多点执业并不能解决医生收入低的问题，多点执业的前提是将医生变成“社会人”，对自己的医疗行为独立承担风险。