东明县医疗保障局:坚持以人民健康为中心 聚焦慢特病服务

2025-12-05 10:54:26 来源: 大众网 作者: 邵钰

  大众网记者 邵钰 东明报道

  近年来,东明县高度重视慢特病患者的医疗保障工作,将其作为医保民生工作的重中之重,积极探索慢特病服务管理新模式,取得显著成效。12月3日,东明县组织召开“‘三医联动’赋能门诊慢特病服务管理”新闻发布会,县医保局相关负责同志介绍有关工作情况并回答记者提问。

  据发布会介绍,为全面做好医保慢特病服务管理,东明县医疗保障局坚持以人民健康为中心,聚焦慢特病服务“认定繁、购药远、监管难”等堵点问题,创新打造“医保、医疗、医药”信息互联互通的慢特病服务中心,强化药品供应保障能力,推动服务管理工作取得突破性成效。

  精准扩围,让保障范围更“广”。坚持以患者需求为导向,结合疾病谱特点动态优化保障范围,确保政策覆盖更精准。在病种目录上,逐步将高发多发疾病纳入保障,形成全面的慢特病保障体系;在服务覆盖上,通过“三医联动”平台将服务延伸至乡镇一级,34家定点医院与12家慢特病定点药房构建起全域服务网络,让偏远地区患者也能便捷享受服务。

  优化流程,让服务体验更“优”。依托“三医联动”服务中心,构建起“线上线下融合、便捷高效省心”的服务体系,让患者少跑腿、好办事。实现慢病业务集中办。在县人民医院创新建设慢特病服务大厅,患者可一次性办理申报认定、复诊购药、报销结算、异地就医备案等全流程业务。破解慢病处方流转难题。通过对接省医保电子处方中心,搭建视频问诊平台。患者可在定点药房发起续方问诊,经在线医师诊断开方后,上传医保系统,患者通过刷脸认证在定点药房即可完成购药报销,全程无需往返医院。

  强化保障,让待遇水平更“实”。通过“三医联动”机制持续强化保障效能,从用药、费用两方面发力,切实减轻患者经济负担。优先配备集采药品,降低用药成本。医生开方时系统会即时弹出集采药品提醒,引导患者优先使用价格更低的集采药品,从源头为患者省钱。优化报销政策,提升保障力度。全面推行慢特病费用“即时报销”,患者在定点机构就诊购药时,仅需支付个人自付部分,避免患者垫付压力。

  加强监管,让基金使用更“安”。运用大数据等信息技术,完善药品知识库、规则库等数据5.6万余条,对患者购药次数、数量、间隔设定科学阈值,实现慢特病药品费用智能审核监控。医师开方时自动预警拦截超病种范围、超剂量购药等行为,从源头防范基金风险。

  下一步,县医保局将继续以群众需求为导向,不断深化改革、创新服务,让慢特病保障更精准、服务更贴心,为全县人民的健康保驾护航。

初审编辑:徐德波

责任编辑:刘进

相关新闻
推荐阅读