大众网记者 王硕 定陶报道

　　3月13日，定陶区委宣传部召开“向改革要动力 向创新要活力”系列新闻发布会医保局专场。定陶区医保局党组书记、局长刘大用，定陶区医保局党组成员、医保中心主任董怀英，定陶区医保局副局长游聚安出席发布会并回答问题。

　　医保工作关乎人民群众的切身利益，是重大的民生工程。在新时代背景下，定陶区医保局始终秉持“以人民为中心”的发展思想，坚持向改革要动力，向创新要活力，积极推动医保领域各项工作取得新突破，不断提升广大群众的医保获得感和幸福感。

　　聚焦支付方式改革，激活医保基金效能“新引擎”

　　定陶区医保局深入贯彻落实国家和省市关于医保支付方式改革的决策部署，大力推进以按疾病诊断相关分组（DRG）付费为主的多元复合式医保支付方式改革。秉持“先易后难、分步实施”的工作思路，建立落实医保支付方式改革工作领导责任制，明确党组主要负责人为第一责任人，具体分管领导及班子成员各司其职，形成齐抓共管工作格局，确保改革任务落地见效。

　　改革是一项复杂的系统工程，多方协同。定陶区医保局坚持问题导向、目标导向、结果导向，以凝聚改革共识、形成改革合力为目标，积极协调解决政策落地实施过程中存在的困难和问题。通过持续深化支付方式改革，切实让改革成果更多更好地惠及人民群众，使医保基金在保障居民健康上发挥更大效能，真正实现“医、保、患”三方共赢，推动医疗保障事业高质量发展。

　　创新医保多元举措，打造医保经办服务“新路径”

　　为更好地满足人民群众日益增长的医保服务需求，定陶区医保局积极探索，打破传统医保经办业务科室分割局面，整合服务窗口，设立综合服务窗口。实现医保待遇审核、医疗救助申请、生育保险报销等业务从“一堆事”变为“一件事”，实现“一窗通办”，切实减少群众办事环节、等待时间和跑动次数，提升了群众获得感、幸福感和满意度。

　　此外，在政务大厅、微信公众号对外公开投诉举报方式，及时解答群众问题、回复来信来访，回应社会关切，接受社会监督。全面推行政务服务“好差评”制度，引导群众对服务进行自主评价，借助线下即时评价，让群众参与管理，将人性化服务和科学化管理相融合，通过这些多元举措，全力打造医保经办服务新路径，为参保群众提供高效便捷服务。

　　深化信息化建设，打造便捷医保服务“新平台”

　　在数字化浪潮下，定陶区医保局着力推进医保信息化建设，全力打造“智慧医保”服务平台。通过升级改造医保信息系统，实现与区内各定点医疗机构、药店信息系统的实时对接与数据共享。参保居民在就医结算时，出示医保电子凭证，系统自动识别信息，几分钟就能完成报销结算，大幅缩短排队等候时间。

　　不仅如此，定陶区医保局还配合上级医保部门开发“手机视频办医保”服务小程序，集成参保登记、信息查询、异地就医备案、医保缴费等多项功能。居民借助手机，随时随地可办理医保业务，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。据统计，自线上服务小程序上线以来，超过85%的医保业务实现线上办理，医保服务便捷性与可及性显著提升，深受辖区居民好评。

　　强化基金监管举措，筑牢医保基金安全“新防线”

　　定陶区医保局创新监管方式，构建“人防+技防+群防”全方位基金监管体系。“人防”上，强化队伍建设，定期开展业务培训与案例分析，提升监管人员专业能力。同时，建立医保基金社会监督员制度，邀请人大代表、政协委员、群众代表等参与监督工作，拓宽监督渠道。

　　“技防”依托国家、省市智能监控系统平台，实时监测、智能分析医保基金使用情况。借助费用异常波动等预警指标，精准挖掘欺诈骗保线索。“群防”层面，加大宣传力度，通过社区宣传、媒体报道、线上推送等多种形式，广泛宣传医保政策与欺诈骗保举报奖励办法，鼓励群众积极参与医保基金监督。一旦发现欺诈骗保行为，及时举报，形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。今年以来，通过多举措强化监管，已累计追回违规使用的医保基金45.8万元，有力遏制了欺诈骗保行为，筑牢了医保基金安全防线。