单县中心医院心内一科成功救治肾动脉栓塞患者2例

　　大众网菏泽5月30日讯（通讯员 刘朝晖 赵伟涛）患者蔡某，男，52岁，既往有冠心病、新功能不全、心房纤颤史多年。5月2日晚无明显诱因出现左下腹剧烈疼痛诱发心衰入住单县中心医院心内一科，予以改善心衰治疗后腹痛仍存在，5月3日行上腹部CT检查提示左肾栓塞。刘志郎主治医师提议溶栓治疗，并联系血管外科张华龙医师会诊，科内医务人员分析讨论，予瑞替普酶溶栓治疗，溶栓后患者腹痛减轻，症状改善。

　　第二例患者张某，男，43岁，因腹痛10余天，加重2天，由外县某医院于5月12日转入单县中心医院。患者腹痛剧烈，结合患者心脏超声提示风心病，且入院时为房颤节律，高度怀疑肾动脉栓塞，夜班值班医生徐增政医师立即联系CT室，虽然是夜班时间，但CT室工作人员孙东立、付建立及护理人员在最短时间内赶到医院，急行肾动脉CTA检查，结果提示双侧肾动脉栓塞，予以瑞替普酶溶栓治疗后，腹痛减轻，目前该患者病情已好转。

　　针对以上两病例，该院心内科组织了关于肾动脉栓塞的学习，提高大家对该病的认识和诊治水平。高超主任强调肾动脉栓塞（renal artery embolism RAE）是指肾动脉或其分支内血栓形成或被血栓栓塞导致肾脏组织缺血、梗死。肾动脉栓塞发病率较低，且大多数病人临床表现特异性不高，容易漏诊。RAE患者多为60岁以上的老年人，常以突发腹痛为主诉就诊，疼痛可位于侧腹部或背部，典型的腹痛呈持续性剧痛，不随体位等改变，约半数患者可合并发热或呕吐，血压也可急性升高，部分患者可合并其他部位的栓塞。在临床诊断中，RAE发病率为0.007%，但漏诊率极高。

　　明确诊断是进一步治疗的基石，单县中心医院心内科两例肾动脉栓塞患者从入院到明确诊断均在24小时之内，充分显示了该科明确诊断的技术实力。肾动脉栓塞的标准化治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗等。明确诊断之后，予以积极再灌注溶栓治疗，使患者腹痛缓解，症状改善，用治疗结果印证了该院心内科医疗水平的实力。

　　两例患者，一例心腔明显扩大，心胸比例达70%以上，心衰较重；一例风湿性心脏病史多年，合并有脾动脉栓塞、双侧肾动脉栓塞。他们在单县中心医院都得到及时诊断，积极治疗，并证明诊断正确、治疗有效，再一次体现了该院心内科医师队伍有能力为心血管病患者保驾护航。

(责任编辑：李亚）