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大众网记者 李效谨 郓城报道
10月16日,郓城县人民政府新闻办公室召开“我为群众办实事”主题系列新闻发布会——县医保局专场,郓城县医保局党组成员、副局长高强作主旨发布,县医保局基金监管科负责人蔺晓静、县医保局居民医疗保险股股长陈帅分别回答记者提问,县融媒体中心广播、电视、新媒体记者,郓城政府网、大众网、郓城发布等媒体记者参加发布会。
今年以来,郓城县医保局扎实履行医疗保障职责,以健全医保经办服务体系为重点,统筹推进城乡居民医保参保扩面、严厉打击欺诈骗保,与医疗救助紧密衔接,推动医疗保障工作有序开展。
积极推进参保扩面
县医保局与公安、税务、民政、教育等多部门结合促进居民参保缴费,将《2023年缴费2024年未缴费人员名单》《0-18岁未缴费人员名单》精准下发至各乡镇街道、医保工作站,建立“一村一档”“一人一档”材料落实,并积极动员缴费;印发《致全市新生儿家长的一封参保公开信》进产房、并在家长领取《出生医学证明》时一起发放,制作《新生儿医保参保要点问答》宣传易拉宝,摆放至医院大厅、产房等场所,积极宣传新生儿参保政策;分别对企业、事业单位召开《郓城县2024年度职工基本医疗保险征缴会议》讲解政策规定、业务流程并督促按时参保缴费,充分利用企事业单位医保工作群,提高单位职工参保业务办理效率。
大力整治欺诈骗保行为
统筹推进医保基金监管集中宣传月活动,坚持线上线下宣传相结合的方式解读《国家医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省基金监督管理办法》中的各项违规违法行为,提高社会各界对基金监管工作及法律法规的认知度;完善日常监管常态化机制,开展全县两定机构检查全覆盖,结合经办现场稽核发现的问题,对辖区内全部两定机构开展现场检查。重点从超限制范围使用药品、超标准收费、串换诊疗项目等方面查处违法违规使用医保基金行为;联合法院、检察院、公安局、财政局、卫健委联合召开全县打击欺诈骗保专项整治工作会议,传达学习打击欺诈骗保专项整治会议精神,部署专项整治工作;汲取已查处的违规使用医保基金教训,在全县范围内开展自查自纠工作,并在定点医疗机构自查自纠基础上,进行抽查复查,开展限定性别类项目异常结算排查整治。
稳步提升基层医保经办服务能力
今年以来,基层医保站点办件量总计12.8万件。其中通过服务站现场办理2.5万件、通过可视化系统办理6.2万件,通过“手机视频办医保”办理4.1万件;“手机视频办医保”小程序全县注册人数已达14.9万人。同时,积极拓展职工门诊统筹定点药店保障渠道,逐步将具备条件的药店提供的医药服务纳入统筹基金支付范围,截至目前,全县已开通门诊统筹定点药店64家。
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