“医生，我想知道我还能不能生了?”“医生，有什么办法让我生个男孩吗?”……二胎政策要全面放开了，最佳生育年龄又过了。所以最近到济南市妇幼保健院咨询生育问题的和到山东省生殖医院咨询以试管婴儿为主的人工辅助生殖技术的高龄妈妈直线上升。在此次草案中，对辅助生殖技术做了专门的规定。医生表示，43岁以上的妇女，如不能自然受孕，也不建议再做辅助生殖技术受孕，因为成功几率较小，而胎儿发生流产、畸形等情况的几率较高。

　　急着怀二孩? 先查查有没有疾病再决定

　　案例：据二胎门诊医生观察，好多年过40的妇女备孕心情比较迫切，但其中不乏有合并基础疾病的。如门诊就接诊了一位40岁的妇女，热切期盼着能尽快怀孕，但经过咨询病史，发现有高血压病史2年，如若贸然怀孕，属于高危妊娠，严重时甚至危及母婴生命。类似这样的情况，切不可勉强妊娠，首先要保证母亲的安全。对此类有心肝肾慢性疾病的的女性，一定要先经内科专业评估和治疗，决定能否妊娠。

　　为应对全面二孩政策，本月初济南市妇幼保健院特意开设了“二胎门诊”。“门诊开设以来，医院40岁左右的女性，前来问诊备孕的人数较之前人数增加，36岁-43岁备孕人群占总备孕人群的1/ 3。据说前去妇科门诊摘环的女性也很多。”该院产科门诊护士长赵艺敏说，但是这些高龄孕妇，如何能生得出、生得好，单靠过去的经验是不行的，在备孕阶段就要先进行身体状态评估做好备孕准备，尽早发现机体潜在隐患，避免高危妊娠。

　　赵艺敏说，此次草案称要延长二孩妈妈的产假，对此这也是符合医学规律的，因为疤痕子宫的妈妈恢复时间会更长。加之还需要照顾两个孩子，延长产假很有必要。且如果要两个孩子，建议两个孩子最好相差3年，毕竟第一个孩子的母乳喂养，不能少于一年。喂养满一年后，夫妻可以视双方的精力、经济情况等，孕育二胎。

　　想顺产? 疤痕子宫还是剖宫产几率大

　　案例：“一些头胎剖宫产的产妇担心二胎的生育风险更大。产妇们比较关心疤痕子宫弹性较差，怀孕后期，因为孩子越来越大，会不会撑破了刀口?还有一些本身有了基础疾病或妊娠并发症，也比较担心后期的预防处理问题。”

　　赵艺敏介绍，从目前二胎门诊的接诊情况来看，疤痕子宫是很多有想法生二胎的女性最顾虑的问题。

　　赵艺敏告诉记者，还有一些女性咨询头胎剖宫产，二胎能否顺产。“并不是所有头胎剖的，二胎也一定要剖;但相对头胎顺产，二胎的剖宫产率会更高一些。产妇采取哪种生产方式，需要医生的评估，不排除头胎剖宫产，二胎试着顺产，但产妇试产时，需要严密观察。如果头胎的刀口长得不好，二胎生产时手术的几率就比较大。”

　　想要“试管婴儿”? 43岁以上女性不建议再辅助生殖

　　案例：很多女性一到医院就直接问，“我还能不能生了?”所以每个到医院的女性，医院都会首先为她做B超、抽血，以判断她的生育能力，以看是否有做试管婴儿的必要性。“在我国，年龄超过35岁以上就属于高龄妇女，衰老和生育能力是成正比的，即使第一胎生育时是正常的，也不代表生二胎就不会出现问题，因为卵子质量下降、子宫环境变化及大气环境、转基因反季节水果等都可以改变女性的生育能力。一般来说，43岁以上的女性，我们就不建议她做试管婴儿了，因为即使做了试管婴儿，成功几率也会很小，且孩子流产、畸形、低体重儿的风险会较大。”

　　“伴随着二孩政策的放开，前来咨询通过人工授精或试管婴儿的手段再要一个孩子的家庭明显增多，增加了要有5%10%，其中尤以40岁以上的大龄女性为主力军，70后，甚至60后的女性特别多，有的近50岁的女性也希望能够通过辅助生殖技术让自己再拥有一个宝宝。”山东省生殖医院IVF临床组医生刘红介绍，到医院就诊寻求生育二孩的女性主要有两类人群，一类是接受过试管婴儿治疗的，二孩政策开放后，再次利用冻存胚胎寻求助孕治疗。另一类是年龄较大，担心存在生育问题而前来咨询的。

　　目前山东已成为仅次于广东的第二大试管婴儿市场，但相比于世界水平，中国的试管婴儿成功率略低。影响成功的因素很多，其中年龄是重要因素。年龄在25-34岁成功率最高，可达到45%。年龄较大的原发不孕、多囊卵巢综合征患者、存在大量畸形精子者、卵子畸形或发育异常者等在试管婴儿治疗中是失败率较高的。不过通过试管婴儿技术生育的孩子，通过样本统计，和自然受孕的孩子一样健康。

　　据介绍，根据我国辅助生育技术的管理条例，能够接受试管婴儿技术助孕治疗的夫妻需要具备“三证”，也就是夫妻双方的身份证、结婚证和“准生证”。在“三证”齐全的情况下，夫妻双方还需要接受一系列是否符合适应症的检查。从第一次前往医院到最后接受操作，不少人要等上半年左右，手续相对繁琐。在济南，有省立医院、济南军区总医院、山大齐鲁医院、山东中医药大学附属医院和山东省中医院五家医院有做试管婴儿的资质。

　　想找“代孕”? 法律上不允许，伦理上很麻烦

　　案例：刘红还谈到，很多来咨询的女性还一张口就问“能否有办法保证生男生女?”对此，在国内辅助生殖技术不能选择生男生女。但在国外一些国家，确实可以通过辅助生殖技术选择性别。能“试管婴儿”的妈妈子宫环境尚好，还属幸运。有的子宫功能不允许，无法借助试管婴儿获得宝宝的妈妈，则把目光触及到了“代孕”的身上。

　　在互联网上搜索“济南代孕”，会出现300万个相关网页。其中一家中介网站布告栏里写着：本代孕网提供辅助生殖技术信息咨询、捐精捐卵信息;介绍代孕妈妈;联系人工授精与体外授精(试管婴儿)医院;协助亲子鉴定以及办理出生证……，还自称可以人工授精、试管婴儿、同居代孕，包成功;包男孩女孩。

　　山东京鲁律师事务所主任郝继勇介绍，不能生育的高龄妇女最好不要通过代孕的方式获得二胎。因为目前国内没有相关的法律可循。“代孕”人为地给孩子制造了两个妈，从法律上来讲，孩子是谁生的，谁就是孩子的母亲。但从医学上来讲，由遗传基因来认定孩子的母亲，卵子的属性决定孩子的归属。所以在医学伦理上很容易引发后续的纠纷。