“老而掉牙”警惕两大杀手

　　今年“9 20”爱牙日主题是“关爱老人，修复失牙”。年老失牙，人们更多认为是自然规律使然，在日前省卫生厅、省牙病防治指导中心机构共同举办的“关注老年人口腔健康”义诊宣传活动上，专家指出，人的牙齿如同其他器官一样，应伴随人的一生，老而掉牙并非正常事，牙周病与龋病是导致老年人失牙的最主要原因，预防失牙可从这两大常见牙病着手。

　　老人主要是根面龋

　　省口腔医院主导参与的广东省2005年口腔健康流行病学调查结果显示，65―74岁年龄组老年人患龋率高达74.17%，人均龋齿为3.37颗，但填充率仅有6.68%；老年人余留牙的情况则是，有28颗以上牙的老年人仅占23.19%，有20颗以上牙的老年人占63.47%。省牙病防治指导中心副主任、省口腔医院副院长黄少宏介绍，从上述调查不难看出，本省老年人最多见的牙齿问题是龋病。

　　省口腔医院主任医师徐平平主任进一步谈道，龋病又分为牙根面龋和牙冠龋，与青壮年人群多见牙冠龋不同，牙根面龋在老年患者中更多见。而牙根面龋之所以出现如此高的比率，原因主要有三：一个是老年人牙龈退化，牙根被暴露出来，得不到保护；由于第一个原因，老年人的牙齿与牙齿间的缝隙越来越大，食物残渣更容易在其间堆积起来，侵蚀牙齿。另外，老年人的手眼协调能力减退，难以娴熟正确地使用牙刷剔除食物残渣，清理牙齿难度很大。

　　由于严重的牙周病和龋病而拔除牙齿后，整个口腔的平衡会被打乱。缺牙两侧的牙齿出现倾斜、移位，缺牙间隙逐渐减少，对颔牙伸长，局部咬合关系紊乱，咀嚼功能下降，食物镶嵌，牙周损伤等等。同时牙齿缺失影响面容仪表，患者的正常社交活动也会遭受影响。

　　失牙修复的时机和准备

　　“根据调查，我们发现牙周病与龋病是导致老年人失牙的最主要原因”，徐平平说，老年人特别要注意这一点，老年失牙并非完全是自然退化的结果。省口腔医院院长章锦才教授说，老而掉牙不是正常事，应及时镶牙。如果不及时处理，就会出现各种问题，比如缺牙两旁的牙齿向间隙倾斜，对咬的牙齿伸长，牙列变得不整齐，剩余的牙齿发生松动，影响食物咀嚼、说话和美观等。这些问题还会不断发展加重，使得镶牙变得越来越困难，所以治疗应趁早。

　　依据修复方法的不同，镶牙的时机也各有不同。目前镶牙的主要方法有活动假牙和固定修复。一般情况下，活动假牙可于拔牙后1~3个月进行，固定修复可于拔牙后3个月进行。因为拔牙后软组织的伤口愈合较快，一般8～28天可愈合，但拔牙后牙槽窝内骨的生长、拔牙创口周围骨吸收的稳定，大概需要3个月左右才能完成。对于患有糖尿病等全身系统性疾病的患者，拔牙创口的愈合期可能会较长，所以需要请修复科医生检查判断视具体情况而定。若患者有较高的生活质量要求，此时可采用即刻义齿进行修复，拔牙的当天即可戴假牙，过渡性地恢复患者面容和部分咀嚼功能。

　　另外，在镶牙以前，必须建立一个基本健康、稳定的口腔条件，才能保证义齿修复的近、远期疗效。首先，为了给缺失牙齿的修复治疗创造良好的条件，镶牙前应请修复科医生对口腔情况进行全面检查，拍摄口腔X线片，确定剩余牙齿的去留、剩余牙齿需要进行的治疗和治疗的先后顺序，从而根据您的要求及各方面的条件制定一个完整的修复治疗方案。

　　然后可依据治疗方案逐步进行准备，常见的准备工作超声洁牙（洗牙），彻底清除牙结石和牙垢，治疗牙周疾病；治疗和预防龋病（蛀牙）；拔除没有保留价值的余留牙；拆除不良修复体；对牙槽骨和软组织进行修整，手术去除影响镶假牙的不利因素，如骨刺、瘢痕等。

　　“中草药牙膏”只是个噱头

　　对于如何预防龋病，降低牙齿缺失的发生，黄少宏表示，正确使用含氟牙膏刷牙是目前最有效、经济实惠的方法。市面上有的牙膏会有明显的“含氟”标示，如果没有，那么消费者应该仔细阅读产品的成分配料表，尽量选择购买含有氟化物的牙膏类型。尤其值得注意的是，近年来市面上许多牙膏打着“中草药成分”的名号，以所谓的“下火、排毒”来吸引消费者购买。对于这种牙膏，黄少宏提醒说，这其中有些并不含氟，老年人如果长期用，对预防龋病并无益处。而且牙膏最重要的功能还是清洁作用，能不能真的下火也没有确切的证据。因此，消费者在选购时应该保持理性，使用常规的含氟牙膏即可。

　　徐平平则强调，牙膏的含氟确实是一个很重要的辅助功能，但是对于口腔健康，最根本的还在于正确刷牙这一行为习惯本身。“就好像刷地板，用一定的清洁剂来刷，固然是比只用清水效率高，效果好，但是如果你刷地板的动作方式本身就不正确，那就是多好的清洁剂也发挥不上作用”。

　　另外，徐平平还对老年人牙齿日常护理给出了一些建议。为什么有的人每天按时刷牙，可牙齿还是发生龋病，徐平平说，就好像每天洗澡但每次都没洗干净洗彻底一样，刷牙如果几秒钟就完事，没刷彻底，等于白刷。良好的刷牙习惯应该包括刷牙的技巧和手法正确，力求面面俱到，力度合适，每次刷牙的时间要到位，约两到三分钟，以保证所有牙齿都刷到。若条件允许，还可以每天使用牙线来清理牙缝。因为仅用牙刷的确难以把夹杂在两牙缝隙之间的食物残渣清理掉，而用牙线则容易得多。徐平平还说道，做好牙齿清洁预防牙病，光是刷牙还不够，建议定期还要洗牙，洗牙最重要的作用不在于清洁食物残渣，而是把牙齿外表长期积累的一些死菌、软垢、色素去除掉，防止牙结石，同时美白牙齿。有条件的居民可以每半年去专业的牙科门诊洗一次牙。

　　■健康提醒

　　选择最合适的

　　口腔修复治疗

　　每个人牙齿缺失情况各有差异，没有最好的治疗方法，只有最适合的方法。省口腔医院修复科高海主任医师建议说，老年患者选择修复方法时，应综合考虑自己全身情况、口腔萎缩、余留牙齿的状况等多种因素来做最后的决定。

　　1、活动假牙修复

　　活动假牙是利用卡环、基托来获得固定、稳定与支持的修复体，可以摘戴，通常适用于缺失牙较多的情况。因其价格便宜、制作相对简单、易于修理等特点，现阶段是我们老年人较普遍选择的一种修复方案。但活动假牙异物感强，戴用不舒适，咀嚼功能与美观性较差。此外还容易引起口腔黏膜损伤，如义齿上菌斑引起的急慢性炎症、义齿基托材料引起的炎症、义齿造成的机械损伤等。

　　2、固定假牙

　　传统观念认为老年患者牙周多有萎缩，临床牙冠增长，牙齿常有松动，牙周组织的代偿机能降低，承担咬合能力减退，采用固定义齿修复容易造成基牙的牙周组织损伤，因而不适合选择固定修复。然而随着经济和医疗保健条件的不断提高，使得老年人的失牙率显著降低，目前固定义齿修复越来越多。与活动假牙相比，固定假牙体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音、咀嚼与美观性能好，患者不需要取戴，使用方便。

　　不过由于固定修复往往磨切牙质多、操作复杂，还需花费大量时间，因此对严重系统性基本、身体衰弱的长者来说，不能接受较长时间的手术，则应慎选该治疗。

　　3、固定-活动联合修复

　　该方法是采用附着体、套筒冠等精密固定装置来达到假牙固位、稳定的一类修复体，它结合了固定假牙和活动假牙的一些优点，对于缺牙不太多能做固定假牙而又想获得较好修复效果的患者来说是个不错的选择方案。

　　4、种植牙

　　此治疗方法在老年人人工种植并非绝对禁忌，但应根据老年人的全身情况综合考虑。由于老人易患全身疾病和骨质疏松等疾病，一般建议少植牙，范围较大的不宜提倡，避免造成过大创伤。针对老年人齿槽严重萎缩者，可采取种植2-3个种植体。

http://news.xinhuanet.com/health/2013-09/24/c_125435169.htm