大众网·海报新闻实习记者 张举 通讯员 陈观宇 王海峰 菏泽报道

　　近日，菏泽市立医院成功为年近百岁的张奶奶完成股骨头置换手术，大大改善了老人的生活质量，再次创造了高龄老人术后加速康复的奇迹。

　　据了解，96岁的张奶奶在家意外摔伤，被送到菏泽市立医院就医，被确诊为股骨颈骨折。倘若卧床保守治疗，老人将痛苦不堪，稍有活动就疼痛难忍，且长期卧床会引起肺部感染，泌尿系感染、四肢肌肉废用性萎缩、骨质疏松加重、下肢深静脉血栓等并发症，最后往往会危及老年人的生命，当务之急就是手术。然而张奶奶有十余年的房颤史心脏瓣膜病，双肺都有胸腔积液，背驼到不能平躺，双下肢多发动脉斑块，已经经历了两次下肢取栓手术，96岁高龄的她还能经受的住股骨头置换这样的关节置换手术吗？贸然手术的风险不言而喻。在权衡利弊并与家属沟通后，医院决定完善进一步的检查，进行综合治疗，待病情平稳后再进行骨折手术。

　　手术前一日，关节外科、麻醉科、血管外科、心内科等多学科团队对张奶奶的病情进行评估会诊。在与家属充分沟通后，决定采用ERAS（加速康复外科）理念，让患者减少痛苦，尽快下床活动，降低肺部感染和下肢静脉血栓的发生，促使她术后快速康复。麻醉科组织科室骨干科内讨论仔细分析了老人各项指标，充分进行术前评估，权衡利弊最终决定为老奶奶实施麻醉，以椎管内麻醉复合静脉镇静，以最小的生理影响为老太太提供最舒适的麻醉。手术当日，在麻醉团队与关节外科团队的完美配合下，该患者的左侧人工股骨头置换成功完成。手术结束后，张奶奶的左腿即可自己慢慢活动，疼痛比术前有明显减轻。出手术的时候，张奶奶思维清晰，与孩子们开心地交流着，60多岁的“孩子们”终于松了一口气。 术后第三天随访，看到老人自己端着碗自己吃饭，像未做手术一样，家属非常激动地说：“太谢谢你们了，又让老人活过来了。”

　　近年来，随着我国老龄化进程加快，有很多老年患者因为骨质疏松、不慎跌倒造成髋部、腰椎等部位骨折。高龄，超高龄的患者愈来愈多，对于外科来言，相较于年轻人，老年人骨质更加疏松，手术要求更精细。对于麻醉科来言，麻醉科随时面临的不止是手术中可能因骨质疏松术中出血更多的风险，而且要直面其基础情况较差，合并有慢性的心、肺疾病，病情变化之快，不良因素之多，丝毫之差就可能会造成不可挽回的后果。麻醉医师要仔细操作，精准用药，严密监测各种生命体征，调控内环境，确保患者生命安全。

　　菏泽市立医院在高危疑难重症患者的治疗上采取了多项措施，充分发挥多学科综合优势，通过多学科会诊模式提升优化治疗水平，以科学、有效、精准、安全的最优方案，加速病人康复，提高救治水平，为患者服务。