“硬脑膜下血肿”短期难发现 头部被撞要及时照CT

　　原标题：“硬脑膜下血肿”短期难发现 头部被撞要及时照CT

　　在日常生活中，人们有时会因刹车撞到头、走路不小心被硬物碰到，脑袋因此受到轻微撞击，当时可能并未觉得有任何不适。不过，专家提醒，如果在头部被撞的几周或半年后，开始出现头痛、呕吐、意识障碍、记忆力下降等症状，这很可能是患上了“慢性硬膜下血肿”，这时最好到医院做个头部CT检查，以免耽误了病情。

　　“硬脑膜下血肿”短期难发现

　　24岁的婷婷是一名超市的收银员，她最近老是头晕脑胀，反应迟钝，记忆力也开始下降，严重地影响了工作与生活。在男朋友的陪同下，婷婷去到医院神经内分泌科检查，医生询问婷婷的病史，但身体一向健康的她，真的想不出自己有什么病。

　　医生随即又问婷婷之前头部是否有受过外伤，婷婷突然想起大概三个月前，因为路滑摔了一跤，头部碰到了墙上，当时眼冒金星，后来揉揉就好一些了。医生一听，建议婷婷做个头部CT检查，结果显示是硬脑膜下血肿，需要手术治疗。

　　听说要在头上开刀，婷婷被吓坏了，医生表示其实做的是微创手术，只需局部麻醉，在血肿中心处，将颅骨钻一个“一次性筷子头大小”的小孔，插入导管把积血引流出来就可以了，伤口很小，不会影响美观。术后一周，婷婷出院了。

　　解放军458医院神经内科方昭庚主任解释道，硬脑膜是包在脑表面的一层结缔组织，在硬脑膜及脑表面之间的出血叫硬脑膜下出血。通常按照受伤后出血的时间分为三种：72小时内为急性；三天后至三星期为亚急性；三星期以后为慢性硬脑膜下血肿。

　　方昭庚主任表示，慢性硬脑膜下血肿往往是由于头部外伤引起的，由于起病缓慢，初期症状不容易被察觉，只是随着时间的推移，硬膜下腔少量持续性出血，不断压迫大脑，这时患者才出现血肿压迫症状和体征，所以患者很难在短时间发现疾病。

　　容易与其他病混淆

　　由于慢性硬膜下血肿没有特定的症状，容易被误诊为偏头痛、颈椎病变、中风、神经衰弱、精神病、老年痴呆、脑瘤、心脏病、高血压、视力障碍眼疾等，而在没有做CT检查以前，对此类病人的头痛或失眠无法解释。

　　方昭庚主任指出，慢性硬脑膜下血肿不一定是撞伤之后才有，轻微外伤也可能导致，老年人尤其高发。因为老年人随着年龄增大，大脑也跟着老化萎缩，连接硬脑膜与脑皮层之间的桥静脉被拉长，只要头部受到轻微的外伤就很容易被拉断，细小的脑表面与硬脑膜窦间的穿通小静脉撕裂，导致静脉反复缓慢的渗血，血肿量逐渐增多，压迫脑神经出现相应的症状。

　　“凡是有头部轻微外伤，3周后有头痛、作呕、一侧肢体无力、走路不稳的老年人，就要注意是否有慢性硬膜下血肿的可能。”方昭庚主任表示，慢性硬脑膜下血肿手术治疗是既安全又效果很好的，手术成功率在90%以上，术后恢复日常生活功能的几率高达80%以上。

http://news.xinhuanet.com/health/2013-09/10/c_125357132.htm