冬换季警惕急性鼻炎 切忌不医而药

　　指导专家 长沙市中心医院耳鼻喉头颈外科

　　周 芳 主任、主任医师

　　近期气温越来越低，感冒病人骤增。因感冒引起或因天气变化导致的鼻炎、鼻窦炎患者也急剧增加。

　　鼻病不论是急性还是慢性发作，都明显影响患者的生活质量。很多药店宣称有治疗此病的药物，不少患者也爱自行购买，由于不了解疾病发病特点，常误诊误治，导致疾病迁延不愈。专家提醒，切忌不医而药。

　　秋冬换季莫忽视急性鼻炎

　　黄先生是销售员，一周前感冒了，到现在还伴有鼻腔发痒、流鼻涕、说话鼻音重的症状，严重影响了工作，无奈之下他来到长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科检查，医生诊断，他是由于感冒而引起了急性鼻炎。

　　秋冬转换时节，由于早晚温差大，正是过敏性鼻炎的高发期，忽冷忽热的天气造成鼻腔不适应，鼻腔内组织生理性充血，时间太长或过重，都会造成病理性鼻炎。据了解，多数急性鼻炎都由感冒引起，症状与感冒极其相似，但是不能当感冒治。周芳指出，感冒大多数会在一个星期之内康复，如果感冒时间超过一个星期，且伴有发烧症状，就很有可能是急性鼻炎，如果时间超过了3个月，就会转变成慢性鼻炎，治疗起来难度更大。

　　周芳提醒广大患者，防治鼻炎，首先可日常用生理盐水清洗鼻腔，防止干燥性鼻炎，或减轻发病症状；另外，由于天气变化无常，要及时添加衣物；大量饮酒会增加感冒发病率，所以要尽量少饮酒。

　　过敏性鼻炎影响儿童学习

　　小明明最近早晨起来老是打喷嚏，少则几个，多则十几个，鼻塞的同时伴有流清水样鼻涕，晚上睡不好觉，以为是感冒，吃了些感冒药无效，妈妈带小明明到儿科门诊看病，被诊断是过敏性鼻炎。

　　过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型。近十年来患病率明显增加，大约影响到全球10%～25%的人群，尤其在工业发达的国家其患病率更高。我国过敏性鼻炎的患病率近年来也显著增加，可能与经济发展、生活方式改变等有关。

　　周芳表示，“该病尽管不会危及生命，但会影响生活质量，儿童会因此影响学习成绩，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。因而正确诊断、有效的治疗措施及预防就显得尤为重要。”

　　过敏性鼻炎分两类：持续性过敏性鼻炎和间歇性过敏性鼻炎。持续性过敏性鼻炎由常年性致敏物，如室内灰尘、动物皮毛、螨虫、真菌等引起，一年内任何季节都可发病。间歇性过敏性鼻炎由植物花粉致敏原引起，人吸入后引起过敏而发病。但并非所有人都会患过敏性鼻炎，只有过敏体质者接触了致敏原后才发病。

　　鼻炎、鼻窦炎切忌不医而药

　　大多数人对于鼻窦炎并不陌生，很多药店也宣称有治疗鼻窦炎的药物，而不少患者爱自己购买药自行治疗，但由于不了解鼻窦炎的发病特点，常误诊误治，导致急性鼻窦炎迁延不愈，慢性鼻窦炎反复急性发作等。

　　目前，持续时间在12周内的鼻窦炎被定义为急性鼻窦炎；病程超过12周，称为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退，有时会伴有头面部疼痛。由于症状持续时间长，会引起睡眠欠佳和疲劳等，严重影响患者的生活质量和工作学习。

　　临床症状在诊断中占重要地位，当患者突然出现鼻塞、流清鼻涕和打喷嚏时，常会认为是患了感冒，这时要注意鉴别是否患过敏性鼻炎。周芳称，感冒症状一般持续7～10天，如果超过10天还有反复发作的鼻塞、流清鼻涕和打喷嚏状，要看这些症状是不是经常在早晨出现，或是接触灰尘或花开的季节发生。如果黏脓性鼻分泌物和鼻塞症状超过3个月，要考虑慢性鼻窦炎的可能。

　　周芳强调，“单凭症状不能明确区分时，切忌不医而药，建议到正规医院的耳鼻喉专科门诊做检查，避免延误病情。”

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　　鼻炎、咽炎会引起听力减退

　　各类鼻炎、咽炎及扁桃体炎的患者，由于鼻咽部炎性渗出，分泌物增加，黏膜肿胀，使咽鼓管发生堵塞不能正常开放。外界空气不能进入中耳腔，中耳腔内的气体逐渐被黏膜吸收而形成负压，引起鼓膜内陷且发生病理变化。黏膜充血、肿胀、毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液形成中耳积液，影响传音系统的正常传导，从而导致听力减退。

　　鼻炎、咽炎反复发作时，鼻腔内细菌通过咽鼓管侵入中耳腔形成化脓性中耳炎、导致传音障碍。对小儿来说，由于咽鼓管尚处于发育阶段，较成人短、平、宽，咽口位置也相对较低，因此易患中耳炎。

　　防治应做到积极治疗各种鼻和咽部疾病。预防感冒、增强体质。鼻炎、咽炎发作时切忌捏鼻鼓气擤鼻涕，亦不宜两侧同时进行，以免细菌侵入中耳腔。记者 杨蔚然 通讯员 谈慧 汤雪

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