<意外险赔付标准面临"大修">后续 意外险合同将更长

　　在媒体工作的王女士因常需外出，每年总在保险公司官网上给自己投保意外险。但意外险具体能对哪些意外伤害进行赔付，什么样的意外致残程度能获得什么等级的保险赔付，她并未太过关心。实际上，伴随着意外险赔付标准变革，每个投保意外险的消费者，在投保时将面对更厚的合同，获得更多保障权益，同时也需更多留意细化的条款。

　　现行残疾给付标准理赔范围较窄

　　近日保监会发布《关于人身保险残疾程度与保险金给付比例有关事项的通知》，这意味着运行14年多的标准变更已经尘埃落定。

　　残疾程度与保险金给付比例一直是保险业理赔的主要依据。目前，商业保险公司在健康保险、意外伤害保险等业务经营中，使用的残疾给付标准主要依据中国人民银行于1998年发布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称“《残疾给付表》”）。中国保监会成立后于1999年转发此文。

　　对于此次人身伤残给付标准修改，保监会答记者问中的解释是“《残疾给付表》已不能适应行业发展和消费者的现实需求”，尤其是《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》发布后，《残疾给付表》理赔范围较狭窄，多个标准不一致，产生了一些不必要的纠纷与争议。

　　新标准发布后覆盖面将“扩容”

　　6月8日，中国保险行业协会、中国法医学会联合发布《人身保险伤残评定标准》。昨日记者从中国保险行业协会官网上看到，该标准为行业标准，从2014年1月1日起，各公司将按要求使用新标准。

　　新标准最明显的变化是：对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了充分“扩容”。在残疾等级设置方面，原标准为7个伤残等级34项，而新标准则扩展增加至10个伤残等级共281项伤残条目。特别是新增加了原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障有100余项。

　　值得关注的是，新标准增加了神经精神和烧伤残疾，扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围，覆盖了包括神经系统、眼耳、发声和言语、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、运动、皮肤等结构和功能等8大门类。

　　理赔标准更清晰年底前或平稳过渡

　　记者从中国保险行业协会的官网上看到，新发布的《人身保险伤残评定标准》共有13页，赔付标准大大细化。而目前实行的《残疾给付表》只有以表格形式呈现的1页纸。

　　新标准将人身保险伤残程度分为1至10级，保险金给付比例分为100%至10%。以脑的结构损伤，智力功能障碍为例，根据智商高低、日常生活自理程度共分为4级。颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），包括穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡等6项基本日常生活活动完全不能自理为1级伤残；智商小于34,6项日常生活活动中有3项及3项以上需护理者为2级。

　　对此，芙蓉路上一家寿险公司相关负责人表示，“这对行业的影响肯定很大。标准细化了，模糊的地方自然少了。你想想看，原标准只有7个伤残等级34项，新标准则扩增至10个伤残等级共281项伤残条目，消费者拿到的意外险保险合同都不知道比以前要厚多少。”

　　由于意外险市场接受度高，此次变革巨大，新旧标准该如何衔接呢？保监会相关负责人指出，将给予保险公司一定的过渡期，要求保险公司于2013年12月31日前完成相关工作，以确保平稳过渡。

（责任编辑 成芳）