挂号费、护理费、手术费涨了

　　6月30日零时，菏泽城区11家公立医院正式实行综合改革,执行新的医疗服务价格收费标准。几天过去了，这次公立医院综合改革，究竟带来哪些变化？患者、医务人员又是如何看待这次改革？牡丹晚报记者到菏泽几家公立医院进行了采访。

　　改革后，患者总体负担降低

　　7月4日上午，牡丹晚报记者首先来到菏泽市立医院，挂号大厅里挤满了人。牡丹区黄堽镇的李明生刚刚为儿子办理了挂号手续。“耳鼻喉科的挂号费竟然18元，这也太贵了。”李明生不禁感叹，去年他曾带母亲去济南一家医院看病，挂号费也不足10元，没想到现在挂号费居然涨到了18元。

　　同样对收费上涨存在疑惑的还有目前正在牡丹人民医院住院治疗的武老太，她已经在该院住院10天，刚住院时，武老太的“患者费用日清单”上的“一级专业护理费”每天仅为9元，而现在，竟涨到了34元，床位费也从每天25元涨到了40元。武老太和她的家人十分不解：“都说改革是一项有利于老百姓的好事，怎么看病花的钱反而越来越多了。”

　　据菏泽市立医院党办主任朱朝金介绍，此次改革将挂号费并入诊察费，不再单设挂号费，诊察费分设西医诊察费、中医辩证论治费、住院诊察费，对单纯购药及慢性病人定期检查等不需要提供新的治疗方案的，设立便民门诊。“新的政策实施后，出现了‘两降一升’的情况，从普遍的角度来看，患者的总体负担会降低。但是，由于每个病人的诊疗、用药情况不同，具体到每个人身上，负担减的有多有少，也有患者负担是增加的。”朱朝金坦言，此次价格调整后，对于高血压、糖尿病等慢性病患者而言，他们常年服药，在门诊拿药时会享受药品降价15%所带来的政策性福利。

　　牡丹晚报记者采访得知，此次公立医院综合改革，给老百姓带来实惠的是取消药品加成，一律实行零差价销售，切实降低患者的用药负担。取消以药养医，改革公立医院补偿机制，由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为医疗服务和政府补助两个渠道。

　　不过，新医疗服务收费价格标准执行后，对于长期住院或进行大型手术的患者而言，费用会明显增加。对此，朱朝金并未回避，他坦言，医改后，护理费、手术费等费用确实有所提高，但是，整体来说，患者还是得到了实惠。

　　大型检查费下降，手术费涨幅不小

　　采访中，记者看到一些患者确实感受到了本次改革带来的实惠。在菏泽市立医院的CT室外，正在排队做检查的患者张先生对于CT降价感触颇深。在此之前，高昂的检查费让他难以承受。“我的身体不好，经常生病住院，以前做CT每次都要花680元，这次只花了500元，一下就省了180元。”张先生说。

　　据菏泽市立医院价格管理科副科长单素芹介绍，自6月30日起，菏泽全面实行公立医院综合改革，CT、核磁共振等大型医用设备检查治疗价格明显降低。螺旋CT此前的价格为680元，现在的价格仅为500元；核磁共振平扫在改革之前执行的价格为770元，而改革后仅需550元，仅这一项检查就为患者节省了220元。

　　“药品和大型检查费用降低了，但是护理费、手术费、诊疗费等却涨价了。”单素芹拿出了改革前和改革后的价格表向记者介绍：乳腺癌根治术（单侧），改革之前三级医院收费1853元、二级医院1575元、一级医院收费1482元，改革之后，此项手术的费用大幅提高，费用分别为3340元、2840元、2670元，分别提高了80%、40%、80%；睑裂缝合术在改革之前的收费标准为三级医院128元、二级医院108元、一级医院102元，改革之后，此项手术的费用分别为150元、120元、120元，分别提高了15%、10%、15%。

　　此次改革充分体现医务人员劳动价值

　　此次改革之后，医疗服务价格全面上涨，能充分体现医务人员的劳动价值，也意味着患者会对医院提出更高的要求。

　　“以前一级护理费只有9元，现在涨到了38元。”朱朝金告诉牡丹晚报记者，患者看到护理费大幅上涨，心中一定会有所质疑，但是，之前的日收费9元确实太低了。“护理人员每隔半小时就要巡视病人，非常辛苦。”朱朝金说，在IUC重症监护室内工作的医护人员，还要负责病人的大小便、喂餐以及与病人进行交流，他们工作经常加班加点，原来的收入和付出不成正比，提高护理费和医护人员的待遇也是对他们应有的尊重。

　　牡丹晚报记者采访得知，按照政府的要求，医院因取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。同时，按照政策规定取消药品加成、降低大型设备检查、检验价格与调整医疗服务价格同步进行，确保医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动，调整后的医疗服务价格，按规定纳入医保支付范围。