大众网记者 刘超越 通讯员 郑璇 刘兵 曹县报道

　　为进一步规范和提高医师病历书写质量，提升病案首页数据质量，1月30日，曹县中医医院在仲景楼五楼会议室开展新版病案首页规范化填写培训，各临床科室主任及全体医生参与培训。

　　培训由曹县中医医院质控办主任尹大朴主讲，根据山东省中医病历书写与管理基本规范(2021年版)，围绕填写主病、主证、主要诊断、手术及操作、相关编码等项目内容，对中医住院病案首页项目填写进行了深入浅出的详细的阐述，切实有效地指导医务人员规范书写，真实、准确地填写病案首页。并结合具体案例，通过与现场的医护人员互动，对诊断信息、入院记录、病程记录、知情同意书、出院记录等质控要点进行讲解。

　　本次培训针对性强，既提升了医师对病案首页规范化填写重要性的认识，也为今后规范诊疗行为和病案管理打下基础。下一步，曹县中医医院将以此次培训为契机，继续加强医师病案首页填写规范化学习，持续提升医院病案首页质量。