大众网记者 王硕 定陶报道

　　9月5日，定陶区举办深入学习贯彻党的二十届三中全会精神主题新闻发布会医保局专场。定陶区医保局党组书记、局长刘大用，党组成员、副局长王士进，党组成员、医保中心主任董怀英出席发布会并回答问题。

　　近年来，定陶区医保局始终坚持目标导向、问题导向和结果导向，持续深化医保领域改革创新，在规范服务标准、拓展服务内容、提高服务质效上寻求新突破、探索新路径、完善新举措，真正让医保工作更具效能、更贴民心、更有活力。

　　深化改革基本情况

　　坚持党建引领，凝心聚力抓改革，夯实责任有高度。定陶区医保局党组团结带领全体工作人员，以落实“民生工程”为主线，不断强化改革意识、发展意识、机遇意识，探索建立“清单制＋责任制”管理模式，下大力气解决影响改革发展的困难问题，积极营造了领导带头抓改革、各项工作争先进的浓厚氛围。适时组织工作人员进行专业技术培训，通过培训，真正做到精准发力、持续深化、推动发展，使医保工作向科学化、信息化、精准化转变。

　　突出工作重点，有解思维抓改革，效能提升有力度。定陶区医保局着眼当前重点工作统筹推进，破解难点、痛点、堵点抓落实，大力推行热情服务“零距离”、业务受理“零推诿”、业务经办“零差错”、服务对象“零投诉”和政策宣传“零死角”的“五零”工作法，切实做到业务办理上，让办事群众放心；服务态度上，让办事群众舒心；服务规范上，让办事群众省心，努力让办事的群众少跑一回路，少排一次队，少等一分钟，最大限度减少办事群众的等待时间。2023年，被山东省医疗保障局评为“山东省医保经办服务标准化窗口”荣誉称号，被山东省人力资源和社会保障厅、山东省医疗保障局授予“山东省医疗保障工作先进集体”称号。

　　着眼形势发展，补齐短板抓改革，成果巩固有深度。定陶区医保局坚持以人民为中心，通过群众提、自己找、上级点、互相帮的方式，认真落实巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴和医保基金监管两大政治任务，做实做细监测预警、待遇保障、基金监管等工作，有效保障了参保、资助、各类待遇保障以及跟进帮扶措施精准到位，基金运行安全可持续。认真落实各项医保惠民、便民政策，把服务经办中遇到的小事当做大事来办，做到事事有着落、件件有回音，力求做到察实情、出实招、办实事、求实效，切实解决群众在医保领域急难愁盼问题。

　　服务民生工作基本情况

　　医疗保障能力不断提升。为解决困难群众和大病患者医疗保障问题，提高医疗救助制度保障能力，定陶区医保局持续健全和完善防范化解因病返贫致贫长效机制和监测预警机制，积极与定陶区乡村振兴、民政等部门建立特殊人群信息互通和动态调整机制，全面落实基本医疗保险＋大病保险＋医疗救助的三重保障政策，不断在巩固拓展脱贫攻坚成果上下功夫，在防止因病返贫致贫上做文章，切实做好应保尽保、应享尽享，做到工作不留空档，政策不留空白。今年以来，共资助参保群众2431人，拨付医疗资助金92.27万元；救助参保群众169人次，拨付医疗救助金21.22万元，有效提升了群众的获得感和满意度。

　　医保基金安全规范运行。定陶区医保局坚决贯彻落实国家和省市决策部署及定陶区委、区政府工作要求，坚持“小切口、大深入”，始终以“打击欺诈骗保维护基金安全”为首要目标，不断扎牢织密基金监管网。全面加强基金使用常态化监管，实现了日常稽核、自查自纠和抽查复查“三个全覆盖”。截至目前，共发现34家定点医药机构存在违规行为，拒付医保基金39.19万元，追回医保基金135.24万元，解除药店医保协议2家，行政罚款58.22万元，收缴违约金19.31万元。通过开展的一系列专项行动，有效减少了全区医疗保险基金的不合理支出。

　　医保经办服务高效运行。定陶区医保局对标医保系统“高效办理一件事”部署要求，积极精简群众办事流程，推动医保经办服务延伸、下沉，在建设完毕覆盖11个镇街医保服务窗口的基础上，又高标准建设了17家可视化医保便民服务站，并在基层一线单位建设了5家医保便民服务工作点，全部与定陶区医保局、菏泽市医保局联网办公，下放城乡居民参保登记等20项高频服务事项，在全区范围内建立“15分钟医保服务圈”，有效满足群众95％以上的医保服务需求，让群众足不出镇就近办理业务。全面推行“手机视频办医保”便民举措，真正实现“足不出户，轻松办事”的新体验。截至目前，已办理医保业务7万余件，真正实现了医保服务就近办、互动办，增强了参保群众办理医保业务的体验感和获得感。

　　医保政策宣传持续加强。定陶区医保局以“六进活动”为抓手，以政务新媒体为平台，多方位、全角度宣传医保政策，用群众“听得懂”“喜欢听”“记得牢”“传得开”的方式，制作短视频、印发明白纸和政策宣传小册子，经常性定期地向机关单位、城乡居民进行发放，让医保政策宣传覆盖到每个角落，让医疗保障更好为人民群众幸福生活保驾护航。截至目前，发放宣传海报2000余张，宣传折页10000余份，悬挂宣传条幅100余条，制作宣传展板40余幅，先后在中国网、大众网、菏泽日报等媒体发表稿件20余篇，着力提高了群众知晓率。

　　下一步，定陶区医保局将持续深化医保领域改革，改善服务品质，丰富服务内涵，优化服务流程，创新服务模式，为人民群众营造更加温馨、便捷、高效的医保服务环境，奋力打造医疗保障事业高质量发展新高地，共同携手谱写新时代医疗保障新篇章。