大众网记者 张芳 菏泽报道

　　6月7日，牡丹区人民政府新闻办公室、牡丹区医疗保障局联合召开牡丹区“暖心医保保障民生”医保局专场新闻发布会，介绍2024年牡丹区医疗保障改革创新情况和相关政策解读。

　　牡丹区医疗保障局党组书记、局长刘海涛介绍，近年来，牡丹区医疗保障局始终以民生改善创新为动力，紧紧围绕医保服务体系改革建设，创新“线上线下多渠道”服务模式，完善“帮办代办全流程”服务机制，全面整合医保服务大厅、可视化便民服务站、合作商保机构等部门资源，全方位构建就医报销全流程、医保业务全场景、线上线下多渠道“暖心医保”服务新体系。

　　牡丹区医疗保障局以18个镇街为纽带，以重点定点医药机构为桥梁，以村居社区为基础，以商业银行和保险公司为补充，持续推动医保业务职能下沉，推进医保服务向一线延伸，全力打造“管理一体化、经办一站式、服务零距离”医保便民服务站点246家，形成全链条、全方位的医保服务体系，实现95%以上医保业务“不出镇办理”。依托全区28家公立医疗机构升级打造为市、区、医院、科室四级互联互通的可视化医保便民服务站，使我区参保人员在全国各地均可通过菏泽医保移动可视化服务平台实现医保业务即时咨询和办理，真正实现群众“云见面”“零跑腿”手机视频办医保。

　　牡丹区医疗保障局始终把参保扩面作为稳住医保基本盘的重要路径，专门成立区镇（街道办）两级参保扩面工作专班，建立“领导靠前指挥—分管实地督导—属地分类施策—全员宣传引导”四级工作模式，全面摸清参保底数、加强部门协作联动、积极营造参保氛围，基本实现了全民应保尽保的任务目标。2023年，牡丹区参保总人数103.07万人，参保覆盖率99.54%，扩面完成率100%，位列全市第一位次，顺利通过省医保经办服务“揭榜挂帅”项目验收，被评为全省医疗保险参保扩面先进典型。

　　为加强执法队伍建设，区委区政府同意设立稽核服务中心，进一步提升了医疗保障监管执法工作质效，　牡丹区医疗保障局始终秉持关口前移、预防为先、教育为主、惩罚为辅的工作理念，抓住监管重点、突破监管难题，积极探索医保基金常态化监管体系、医保基金多元化监管体系、医保基金信息化监管体系，迈出医保基金监管工作提质增效的新步伐。截至目前，共计检查医院37 家、定点药店 262家，切实做到全覆盖；共计追回医保基金11.9 万元，拒付 664.23万元，行政罚款12.21 万元，收取违约金 19.03万元。