10月15日,国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》正式印发,明确提出:到2020年,我国健康服务业总规模达到8万亿元以上,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系等一系列目标。
10月29日,我省多位医院院长、专家、药企高管等在济南召开“促进健康服务业发展研讨会”,就我省健康服务业发展的困惑、难点、相关政策突破等进行了深入分析探讨。
一重门
虽然国家明确民营医院获得医保、新农合定点资质与公立医院享有同等待遇,但在实际执行过程中,某些地区民营医院获得医保、公费医疗定点资格困难。
二重门
医学人才大都集中在公立医院,社会办医院的人才问题会越来越突出。医生多点执业还需进一步规范。
三重门
目前,社会基本健康服务和非基本健康服务的范围,仍然存在争议。如何划分营利性与非营利性、公立医院和非公立医院、主导地位和非主导地位,需要进一步明晰。
四重门
居民健康素养偏低,主动参与健康消费的意识不强。
□ 本报记者 王凯 蒋兴坤
“非禁即入”,
实施层面效果并不明显
“要完成8万亿的目标,我国健康服务业产值每年增速应达到15%以上,横亘在民营资本前的各种‘玻璃门’、‘弹簧门’必须破除!”省医院协会副会长、青岛大学附属医院前院长苗志敏认为,放宽了市场准入机制,“非禁即入”,民办非营利性机构可以享有与公立机构的“同等待遇”。近年来,各级政府出台促进社会资本进入健康服务领域的意见、文件、政策不少,但真正到落实、实施层面效果并不明显,其主要原因就是“政策看着很美,可就是操作性差,总象是隔着一层东西,进不去!”
民营机构进医保难就是一例。济南爱尔医院CEO包楼军呼吁,虽然国家明确民营医院获得医保、新农合定点资质与公立医院享有同等待遇,但在实际执行过程中,某些地区民营医院获得医保、公费医疗定点资格困难等,这都严重影响了公立医院与非公立医院相互促进、共同发展格局的形成,亟需引起相关部门重视。国家执行相关政策时,要上下贯彻一致,一视同仁。
“社会资本进入健康服务领域面对的‘玻璃门’问题,核心是政府与市场的关系问题!”省卫生厅政策法规处处长舒德峰认为,如何合理调整政府和市场的关系、激发后发潜力,亟需政府出台相关政策。
人才问题:
“多点执业”难在哪儿?
“近几年,民营医院发展快速,但是受政策环境影响,民营医院人才引进难、稳定性差。”包楼军说,受传统就业观念影响,人才问题一直困扰着民营医院发展。
潍坊市卫生局卫生监督处主任赵金顺认为,目前,医学人才大都集中在公立医院,社会办医院的人才问题会越来越突出。高薪并不是决定人才流动的唯一因素。举办一家大型综合医院,本身没有一定的人才储备,单纯靠高薪吸引人才,将会出现一系列问题。医院应该在发展平台、成长机会、社会价值和学术价值等方面,给予员工更多的支持。
事实上,医生多点执业进行得并不顺利。2009年国务院即提出探索建立注册医师多点执业的制度,广东、北京、云南、四川等地也进行过多点执业试点工作,但都没有取得理想效果。一方面,多点执业需要本医院同意,并可能会影响医生职位晋升,传统体制难以打破；另一方面,大医院人满为患,医生要想多点执业力不从心。
包楼军认为,国家对医生多点注册、多点执业给出切实可行的政策,在医生职称评定和晋升方面实行行业统一管理,打破公立医院与民营医院的体制束缚,鼓励公立医院的医生、教授到民营医院工作。
没有标准,如何监管?
“一家健康查体机构,因为没有标准,只能批办一个门诊部。”赵金顺说,1994年《医疗机构管理条例》实施以来,国家医疗机构标准已涵盖公立医疗机构的所有类别,但只有眼科、口腔、美容等少数类别能够适用于社会办机构,给审批医疗机构带来了障碍。潍坊近百家医疗机构,大都因为没有国家标准难以审批。
济南市医患纠纷人民调解委员会主任马继任认为:“民营医院基本是专科医院,像眼科医院、耳鼻喉科医院,甚至一个病种就可以成立一个医院,如白癜风医院,这些医院级别怎么定,没有标准。我国卫生政策的配套政策还没有到位。”
目前,民营医院很难参与二级医院评定。此外,我国对民营医院监管标准缺失,除突发事件引起决策者对相关民营医院政策的关注外,民营医院监管政策无法随着社会发展而变化。
苗志敏认为,目前,社会基本健康服务和非基本健康服务的范围,仍然存在争议。如何划分营利性与非营利性、公立医院和非公立医院、主导地位和非主导地位,需要进一步明晰。国家原则已经制定,具体细则如何出台和执行,需要政策制定者和医院管理者思考。
一年抽烟能花上万元,
却舍不得花几百元体检
“宁愿每年花上万元钱去抽烟、喝酒,也舍不得花四五百元做次健康查体；祝寿一摆十几桌、几十桌,把老人折腾得精疲力竭,却不考虑老人累不累……”苗志敏指出,居民健康素养偏低,主动参与健康消费的意识不强,是影响健康服务业发展的又一大要素。
健康服务不等于医疗,其概念远远大于医疗。苗志敏认为,在人群中,只有很少的人有病到医院治疗,这部分人相对较少,最多占10%左右；再就是“有病无症状”,如高血压、糖尿病等患者,只是长期服药,不影响生活质量,人也不多；而大多数人是处于“亚健康状态”,这些人能占60%-70%,虽然不需要治疗,却需要帮助,而这一点还没引起人们足够的重视,这块健康服务市场需求的弹性很大。
健康服务业是我省的弱项,也是潜力最大的产业。省医院协会会长董先雨认为,作为现代服务业的分支,健康服务业就是要构建“从孕育到死亡”的生命全过程关爱与呵护,有着巨大的发展空间。出生缺陷预防、保健、养老、康复等都仍处在初级阶段,尤其临终关怀,包括生理照料、心理抚慰等,让人在温馨、无痛苦中,有尊严、体面地走完人生的最后一步。截至目前,在我省没有一家成规模、像样的宁养院、临终关怀病房。
2011年我省卫生经济产值占GDP的3.63%,低于全国5.1%的水平,更远低于美国17%、低收入国家平均6.2%、高收入国家平均8.1%的水平,这也意味着我省健康服务业发展潜力大。
居民健康保健意识的提升、健康消费观念的形成需要媒体的参与。苗志敏认为,培养健康意识,要形成长效的教育机制,如在媒体开专栏、设专刊,向居民提供更多接触权威知识的途径,在普及科学知识的同时,挤压谣言流传空间,使公众获得科学健康知识和救助技能。
