初审编辑:王志宁
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大众网记者 张迪 菏泽报道
近日,大众网记者从菏泽市医保局了解到,“菏泽惠民保”已实现异地就医“免申直赔”服务,这一举措将大大便利参保人。
即日起,“菏泽惠民保”投保人无论在省内还是省外异地就医,只要是纳入“菏泽惠民保”报销范围的费用,都无需提交理赔申请材料。相关就医明细会通过系统自动传输,完成理赔核算后,保险公司将主动联系投保人拨付理赔金额。
在此之前,参保人异地就医后,需自行整理医疗发票、病历、结算单等一系列材料,并前往“菏泽惠民保”服务网点提交申请、等待审核。如今,“菏泽惠民保”的异地就医“免申直赔”服务实现了从“人工跑腿”到“数据互联”的转变,让惠民保障能够更快速、精准地惠及参保人。
异地就医“免申直赔”的实现依托于医保系统与“菏泽惠民保”理赔系统的高效协同,做到了医疗数据“实时同步、无缝对接”。在省内异地就医时,参保地和就医地医保部门会实时同步结算数据及费用明细;跨省异地就医时,参保地医保部门则通过国家异地就医平台自动获取相关诊疗信息。“菏泽惠民保”系统依据这些医疗数据自动完成理赔核算,全程无需人工干预,确保了理赔结果的精准和高效。
不仅如此,菏泽惠民保还实现了“免材料申请”,参保人无需准备和递交任何纸质资料,也不用前往网点提交申请,系统会自动完成理赔识别与推送,极大地精简了传统理赔环节,真正做到了“百姓省心、数据代劳”。
据了解,对于符合“免申直赔”条件的理赔案例,保险金将直接拨付至参保人的医保金融账户或指定银行卡,省内异地就医最快3个工作日左右即可完成赔付,跨省异地就医最快7个工作日左右完成赔付,彻底解决了以往理赔周期长的问题。
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