大众网·海报新闻记者 张芳 菏泽报道

　　参保人数突破928万，追回医保基金1.17亿元，降价药品落地菏泽为患者减轻负担1.5亿元，高血压、糖尿病医保门诊用药报销比例达到50%……一串串的亮眼数据、一件件的民生实事，今年以来，菏泽医保把提升群众获得感作为工作的出发点和落脚点，以实实在在的“付出度”，不断刷新着群众的“满意度”，谋民生之利、解民生之忧，筑牢民生底线，让医保这份答卷更暖心。

　　参保人数超928万，基本实现全民参保

　　2020年12月28日，菏泽市医疗保障局挂牌成立两周年，作为年轻的部门，如何迅速找准职能定位，加快构建具有菏泽特色的医疗保障体系，有效保障群众就医需求、减轻医药费用负担、提高健康水平？

　　今年正是菏泽医保执笔答卷的关键之年。

　　“一年来，菏泽医保人凝心聚力做好民生答卷。”菏泽市医保局党组书记、局长王铁军说，市医保局紧紧围绕市委市政府中心工作，向改革要动力，靠创新增活力，着力强化医保基金监管和便民服务流程再造，摸索并建立了从收、到支、到管全链条的监管制度体系。制定了《菏泽医疗保险基金使用管理办法》《菏泽市医疗保险合作发展项目考核管理办法》等14个文件，各项工作走向制度化、规范化，呈现出良好局面。

　　这一年，菏泽数项工作走在全省前列。医保业务“掌上办”、“网上办”，医保电子凭证激活人数达393万人，全市1200家定点药店已实现医保电子凭证全覆盖；菏泽医保推行多元复合式医保支付方式改革，菏泽市16家医疗机构DRG医保支付改革工作有序进行；菏泽医保创新实行全市高层次人才看病就医“个人零负担”，创新举措提升了城市温度，助推了菏泽市“双招双引”战略的实施。

高层次人才为市医保局送锦旗

　　这一年，医保服务更加高效。创新推行“市内无异地”，惠及全市跨县区就医群众48234人，结算医保资金4.78亿元；创新推行“同城通办”，办理医保关系转移4237人；开通医保服务热线电话5212333，做到“一号响应”；加快处方流转平台建设，首批40家门诊慢性病定点医院开通线上问诊功能，可随时把处方流转到1116家药店；推进“综合柜员制”建设，实现了“一窗受理、一窗办结”。

　　凭借着“真干用心、持之以恒、积极主动、独立工作”的优良作风，一年来，各项医疗保障工作取得了优良成绩。截至目前，全市参加医疗保险人数突破928万，基本实现了全民参保。

　　降价药落地菏泽减轻患者用药负担1.5亿元

　　4月15日，前来就诊的患者发现，菏泽市中医医院大厅里的显示屏上滚动播放着一些常用药品，标注的药品价格，比之前便宜不少。原来，这是第二批国家组织集中采购的32种药品落地菏泽，这些中选药品涉及多个治疗领域，平均降价幅度达74.45%，有5种以上的药品降幅达90%，每年预计能减轻菏泽市患者用药负担2065万元。

　　7个月后，又一波利好来袭，菏泽市执行第三批国家组织集中采购药品中选结果。此次“降价药”共有55种药品，包含多种常用药品，涉及糖尿病、高血压、抗肿瘤药物等，药品平均降价53%，最高降幅达到95%，每年预计能减轻菏泽市患者用药负担6330万元。

　　医药降价一小步，百姓健康一大步。菏泽市医保局立足职能，着力在推动解决群众看病就医经济负担较重等问题上下功夫，去年12月已推动第一批国家药品集中带量采购落地，为患者减轻用药负担3000余万，推进成立菏泽---临沂药品采购联盟，每年预计可减轻菏泽市患者用药负担1200万元，让“看病贵”这个一度困扰群众就医的痛点，在菏泽一系列动作中得到缓解。

　　打击骗保有力度追回医保基金1.17亿元

　　今年5月，菏泽市在全市范围内开展为期半年的打击欺诈骗保专项整治行动，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，守护好人民群众的“救命钱”。在此高压态势下，截至目前，已实现全市定点医药机构稽核稽查全覆盖，约谈整改定点医药机构580家，罚款689万元，追回医保基金1.17亿元。

　　“此次专项行动出重拳、出硬招、打硬仗，锻造了一支医保铁军，让我市医保基金监管手段‘长出牙齿带上电’，在全市形成了“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好氛围。”王铁军说，随着医保基金监管体系的不断完善，规范了定点医药机构依法依规使用医保基金的行为，优化了营商环境。

　　同时，追回的医保基金，增加了医保基金结余，为菏泽市“高血压、糖尿病医保门诊用药报销比例达到50%”等一系列惠民政策的出台和实施提供了有力支撑，截至目前，全市共有97.7万名高血压、糖尿病患者纳入“两病”保障范围，医保基金支付待遇3000多万元。

　　点滴努力汇成星河织成网，这张医疗保障网，看得见，摸得着，兜牢了群众民生，守护着市民健康。在今后，这张网也会越织越密，越织越实，越来越多的民生福利、惠民措施，更加值得期许。