吃烧烤、海鲜,喝扎啤,在省内很多城市,这都是夏夜消暑的不二选择。尤其是青岛和济南,几乎每一条夜幕下的街道,都有着大大小小的扎啤摊。然而,医学人士认为,这种生活方式并不健康。
记者近期走访驻济各大医院了解到,进入夏季以来,前来就诊的痛风患者增幅明显,与往常相比甚至增加一倍有余。风湿免疫专家提醒:海鲜、动物内脏等配啤酒,属于高嘌呤饮食组合,在临床上属于痛风发生率升高的重要诱因。尤其是体检中尿酸偏高、有痛风家族史或者本身就有痛风病史的人群要重点警惕痛风发作。
青岛痛风 全国第一
“啊,疼死我了。”17日凌晨2点左右,张先生被一阵钻心的疼痛感惊醒。“这是怎么回事啊?平时他也没这个毛病啊。”而更让一家人感到不安的是张先生今年才30岁。
第二天张先生就急忙到医院进行了检查。“痛风,医生检查后说是痛风。”经过医生的解释,张先生才明白自己为什么得上了这个病。身体肥胖的张先生非常喜欢在夏天吃烧烤喝扎啤,而就在前一天晚上他还和朋友一起吃到很晚。
“不是所有人吃海鲜喝啤酒都会得痛风,但这是个危险诱因。”省千佛山医院风湿免疫科专家刘文波说,痛风最重要的生化基础是高尿酸血症,正常人的尿酸参考范围是90-420umol/L(不同检测方法,参考范围不同),如尿酸长期高于上限,过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积于关节内外组织和肾脏等器官,引起急性炎症和慢性损伤。
“近些年,痛风的发病率在不断提高。”山东大学齐鲁医院风湿免疫科丁峰教授颇有感触地说,尤其是进入夏季后,患者数量大增,“虽然我在门诊上看的病人总数不是很多,但增加了有一倍左右。”
据介绍,痛风分布在世界各地,受种族、饮食、饮酒、职业、环境等多因素影响。据相关统计,欧美地区痛风的患病率为0.2%-1.7%。近年来,我国普通人群的痛风发病率也呈上升趋势,已经达到了1.14%,而一些沿海地区远高于此。
青岛大学医学院附属医院内分泌科曾对青岛、烟台、日照、东营、威海这5个山东沿海城市的4000多名成年居民,进行痛风流行病学调查。结果显示,5个沿海城市成年男性痛风发病率平均为2%,而青岛男性发病率达到2.2%,居全国之首。
年轻患者,多因饮食而起
“现在痛风发病也出现了年轻化趋势。”刘文波介绍,现在40岁以下的患者也在大幅增加,“许多患者伴有肥胖、高血脂、高血压等,这主要是与现在的饮食条件改善有关。”尤其是在体检中发现尿酸超标的人越来越多,“这部分人如果不注意饮食,很容易发生痛风。”
刘文波说,偶尔吃海鲜喝啤酒并不必然导致痛风,但长期如此,致使尿酸升高就很容易发生痛风。“当然,还有很多痛风患者并不是由于饮食引起的,像服用药物等也可能是诱因。”
据介绍,痛风分为原发性痛风和继发性痛风。其中,原发性痛风多有遗传性,其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,目前其具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。而继发性痛风是指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。比如针对青岛痛风发病率国内最高的状况,著名中医段光平上周来济授课时就提到,除饮食结构特征以外,青岛的滨海地理特征或许也与高发病率息息相关。
“从不同的患者群体看,发病原因有所不同。”刘文波分析说,其中年轻患病者可能主要是因为饮食结构造成的,“像患者本身肥胖,尿酸一直偏高,而饮食又不注意,经常吃一些像海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物,这就很容易诱发痛风。”
痛风症状常出现在关节,比如脚趾、手指、膝、腕和肘关节等。同时,外耳或其他体温相对较低处也会形成“痛风石”。
“对老年患者来说,大部分与饮食因素相关性小,这类患者主要分为两种。”刘文波说,一部分老年人本身代谢功能退化,“90%的尿酸通过尿排泄,这部分老年人本身排泄功能跟不上,从而使得血尿酸升高。”
还有部分老年人是因为服用其他药物抑制了尿酸的排泄。“像有些患者合并高血压、心脏病等,这些患者如果服用阿司匹林、利尿剂等药物,也会抑制体内尿酸的排泄。”而像恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,也会导致尿酸产生增多。
