侯凡凡 中科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、广东省肾脏病研究所所长、南方医院肾内科主任。

　　梁敏 南方医院肾内科副主任、医学博士、主任医师。

　　王国保 南方医院肾内科副主任、副教授、副主任医师。

　　名医大讲堂的忠实读者昨日挤满报告厅。记者邱伟荣 摄

　　中国每100人里有超过10人患慢性肾病，但100个患者里只有12人知道自己患病！部分慢性肾脏病会不断发展，最终成为尿毒症。昨天上午，广州日报联手南方医科大学附属南方医院举办“名医大讲堂”，中国科学院院士侯凡凡主讲，教读者关爱肾脏。侯凡凡院士指出，吃得太咸，口味太重，每天喝水太少，经常憋尿等不良生活习惯容易触发慢性肾脏病。肾脏病高危群体应该注意定期体检，有一些单位体检没有把尿常规检查作为常规项目，忽视了肾脏病风险，她建议大家定期进行尿常规检查。

　　文/记者王鹤、伍仞

　　通讯员宁习源、易明

　　尽管昨天一早天气阴冷，可忠实的读者们十分珍惜现场听院士讲课的机会。到讲座开始时，容纳四五百人的会场内加座数十张还不够，部分读者或倚柱而立，或席地而坐。门外还有十多人未能进入会场，索性把会场外的一张茶几挪到会场门外，坐着“旁听”。

　　“我认得啦，那个就是侯院士！”从海珠区冒雨赶来的陈姨刚在位置上坐下，就从包包里抽出一张叠得规规整整的广州日报，是几天前预告本场讲座的报道。不少读者都大赞，能把院士请来给普通患者讲课，“名医大讲堂”既“高大上”又“接地气”。

　　“在东莞时总忙着做生意，也没有参加过这类讲座。”拿着本子一笔一划做笔记的张小姐专门为父亲来听讲。父亲今年起常觉疲乏，检查后才发现是慢性肾病，几天前，她陪父亲从东莞常平来南方医院看病，意外赶上了这场院士讲座，“现在经济条件越来越好，病却越来越多了，听一下真的很有必要。”

　　另一位读者徐先生，四年前患上糖尿病后才开始注重健康，“因为怕给孩子增加负担”，去年一次抢救后让他更感健康重要，今年便成了广州日报名医大讲堂的拥趸，“如果是上班时间搞的讲座，请假也要来听”。昨天上午，他提早一个小时来到会场，架好DV机，“哥哥也有糖尿病，但人在江西，录下来，等他来广州时看。”

　　讲座过后，专家们还特意为读者准备了问答题“复习”讲座内容，读者们变身学生落力抢答，认真听讲者获得了医院送出的免费早期肾病检测。

　　糖尿病病人

　　也要关注尿

　　南方医院肾内科副主任、医学博士、主任医师梁敏介绍，大约40%的Ⅰ型糖尿病和30%Ⅱ型糖尿病患者可能出现慢性肾脏损害。糖尿病肾脏病是糖尿病最严重的并发症。糖尿病已成为我国慢性肾衰竭的第二位常见原因，18.79%的尿毒症是由糖尿病造成的。糖尿病肾病会导致糖尿病患者的治疗费用激增13倍之多。

　　糖尿病肾病患者除了关注血糖和尿以外，还要关注血压，血压控制不佳也会导致糖尿病肾病加重。糖尿病肾病患者最好把高压控制在140mmHg以下，低压控制在90mmHg以下。

　　1亿患者仅12.5%自知患慢性肾病

　　肾脏像一个人体的污水处理工厂，它负责解毒的功能，清除体内有毒的物质和代谢所产生的废物，人们吃进去的饮食，特别是动物的蛋白质会产生一些代谢废物，代谢废物如果不能够及时清除会堆积起来对人体产生危害，肾脏坏了会得尿毒症。

　　中国科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任、广东省肾脏病研究所所长、南方医院肾内科主任侯凡凡指出，肾脏病儿童、青壮年、老年人都可以发病，发病率是10%~13%，在我国有1亿病人，部分慢性肾脏病会不断发展，最终成为尿毒症。肾脏病又是一个隐秘的杀手，肾脏病可以分为五期，在第四期之前，病人可以完全没有感觉，只有到肾功能破坏超过75%才会出现一些症状，比如贫血，病人恶心、乏力等症状。在1亿的患者中仅有12.5%知道自己患上慢性肾脏病，由于发病隐秘让很多治疗机会白白流失了。

　　侯凡凡说，部分止痛药和抗生素都属于肾毒性药物，有一些止痛药长期服用会对肾脏造成损伤。现在有人一感冒就服用抗生素，可是有些抗生素是有肾脏毒性的，长期服用也容易导致肾脏病。

　　除了高危人群，不良生活习惯也会导致慢性肾脏病。比如吃得太咸，口味太重，每天喝水太少容易引发慢性肾脏病，大量喝啤酒也会促进高尿酸血症发展。同时，工作原因经常憋尿也容易憋出肾脏病。现在很多人认为中药是无毒的，喜欢用药来补养身体，“我们非常不主张这样”，侯凡凡说，现在很多补品是有肾脏毒性的，一些没有药字号的补品，大家买的时候要看一下商标，她经常会遇到这样的病人，拿着一个没有注册号的所谓保健品，吃完之后造成肾功能严重损伤，救都来不及。

　　肾病发展到三期 要开始饮食治疗

　　南方医院肾内科副主任、副教授、副主任医师王国保介绍，慢性肾脏病根据肾小球滤过率从高到低分为一至五期，一期、二期较轻，主要需要改善生活习惯，避免大鱼大肉、喝太多啤酒等，从第三期开始则要进行饮食治疗，摄取必要营养的同时避免加重肾脏负担。

　　其中，慢性肾病一期、二期，每天每公斤体重摄入0.8克蛋白质，三到五期就要低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入0.6克蛋白质。慢性肾病患者饮食摄入的热量，应该根据实际体重与理想体重的差距，结合日常活动轻重来计算。“看起来容易计算，但实际操作较困难，因为在满足热量供应时，蛋白质就容易超标。解决方法是使用麦淀粉，即小麦经加工后去除蛋白质、留下碳水化合物，可以做成饼、面、馒头等，也可以选用含淀粉高的食物当主食，比如地瓜、芋头、山药、藕粉、西米等。”王国保说。

　　慢性肾脏病人还要控制钠、磷和钾摄入。最新的指南对慢性肾病患者每日食盐量限从不超过6克降到5克。低钠盐尽管含钠量低，但含钾高，也不建议患者食用。磷过多会引起钙磷失衡，导致肾性骨病，腐竹、紫菜、木耳、菌类、动物内脏、豆类、坚果、老火汤中含量较多，要避免食用。他还从做法上推荐了降磷的窍门：肉类在烹饪前要飞水，米饭煮到七成熟，然后再拿出来蒸。钾过多则会导致高钾血症，诱发心率失常。钾来源非常广泛，菠菜、冬笋、白菜、海带、土豆、西瓜、橘子、香蕉、葡萄等以及坚果类，豆类、干菜类、蘑菇类，这些食物应该少吃。平时去钾也有一些小招数，比如土豆，切成小块后用水泡一日并换水；罐头中的水果、蔬菜含钾量低，还有冰冻食品也比新鲜食品的钾低三分之一。