叶永强：肝胆事业肝胆相照

孙智勇大夫发言：“这个××床病人病例片子我看了一下，胆囊有结石，综合分析，其皮肤正常、体温正常、心肺正常、胆红素增高、肝内外胆管扩张，从肝门到胆管壁环形强化，不排除占位，癌的可能性大，有可能上肝门……”。

徐权斌大夫发言：“我看这个病人没发烧，黄胆一个多月，看强化CT，从胆总管到胰头，可排除弥漫性胆管炎，从狭窄堵塞程度看，肝癌可能性大，和孙主任意见一致。其手术方式，我认为应继续探查，以根治肿瘤。”

叶永强主任发言：“入院诊断为胆囊结石，梗阻性黄疸，你们的诊断依据是怎么写的？能支持你的诊断吗？我们看病人要注重证据的搜集，要用大量的证据去证实，以支持你的诊断及治疗。目前该病人还有很多不清楚的地方，需进一步增加检查，如MRCP（胆道磁共振成像），了解整个胆道的走行情况，了解梗阻是肿瘤性的还是结石？两个疾病的处理方法完全不一样。如果是恶性肿瘤，治疗就要追求根治，术中要进行淋巴清扫。另外我们还要重视临床科研，如上次胆囊癌的病人，充满性结石，结石纯白透亮，这种结石少量但易合并胆囊癌，如果我们深入的进行研究，也许就会有独特发现，这就是临床科研。” 

“明天‘保胆取石’手术，我已签批。可切口怎么个切法？切什么样的口？缝到最后应如何打结？引流管如何交叉放置等诸多细节都要在术前考虑周全，万万马虎不得。这次北京会议上，日本专家也参加了，他们全程参加了301医院董家鸿主任的手术演示。董主任给我们演示了肝门部胆管癌的手术，从手术前检查、肝功能评估（包括何法评估、功能评估），术中精细操作，完全按照精准外科技术流程。从他们与外国专家的交流情况来看，我国肝胆外科技术水平在世界已处领先位置。” 

2013年11月27日傍晚，本来应在下午5时下班的大夫们，可时针已指向晚上7时了，叶永强主持的手术前病例讨论会还在热烈地进行着。 

[记者随感]  这里，是生产“严谨”的地方 

记者作为局外人列席他们的会议，对其专业性极强的语言，记述很难说完整，表述的也多有疏漏，可人们也定能从这字里行间、从叶永强高度关注病人病例的每一项检查、诊断病症的每一项依据、每一个术前、术中和术后注意的重点和一个个细节，去感悟他在手术台上之所以能游刃有余、刀到病除，一二十分钟乃至个把小时就能腔镜下完成过去长达几个、十几个小时才能完成的大手术，其术前术后诊断符合率、准确率、成功率几乎是100%，且病人术后几个小时就能下床走动，三天即可出院。其口碑如潮、锦旗面面也就成为必然。

子女们哭声一片。要回家准备“后事”的肝癌后期肝破裂的老人，叫谁说都没救了。可叶永强看后语出惊人：老人还有救、还能救。切肝手术仅用个把小时，病人住院20天竟安然出院。

“当时，俺古稀之年的老娘已是肝癌晚期，似乎已到了生命的尽头。可雪上加霜，又出现肝破裂，痛得她死去活来。菏泽很多医生看了后，都说像这样重的病很少见。没法再治了，拉回家准备后事吧！全家人闻听此言，都哭成一团。老娘如不在了，这全家就像塌了天，日子怎么过？自从母亲一得病，我们一大家人都再三表示，就是砸锅卖铁，也要给老娘治病，可医生却说没法治了，这该如何是好？”

“就在一家人悲痛万分、哭声一片之机，有好心人说再让市立医院肝胆外科的叶主任看看。叶主任仔细看后，竟然连声说：‘不要哭，不要哭，老人还有救，还能救。住在肝胆外科吧，我们马上手术！’” 

“一听说老娘还有救，俺一家人的哭声立马止住了，又听叶主任解释了对老娘实施手术治疗的方法与效果，一家人又喜极而泣。结果，专家们仅用个把小时，就把手术做完了。老娘始终清醒，还风趣说‘没想到我还能出手术室……’” 

11月29日，这位大难不死老人的女儿，激动、感激、感恩之情难以控制，在电话里讲起叶永强带领的团队对其母亲救治的前前后后、日日夜夜，连续多次重复说：“俺娘的命是叶主任他们给硬拉回来的，我们当儿女的，深深感受到有娘，就有家！有娘，家才完整！” 

记者通过电话采访了这位牡丹区大黄集镇患病老人的儿女。他们说：“关键时刻，叶主任可真称得上敢于担当，为救治俺老母亲，叶主任在术后，几乎天天去病房看望，问长问短，安排这，叮嘱那。他甚至连腹腔引流管的流量、颜色、病人哪里不舒服、吃的什么饭、吃了多少等等细节小事都问到了。 

“现在老人家情况啥样？” 

“老娘状态很好，已回农村老家，吃了饭就跑出去玩！” 

[记者随感]  这里，是生产“人命”的地方 

记者采访这位大难不死老人的女儿，她连说是专家为她娘“硬”拉了一条命。这个“硬”字用得实在耐人寻味。“硬”字咋一听似属偶然，实为必然。生命科学的词典里，没有神学，没有蛮干，没有侥幸，只有真功夫、硬技术。叶永强作为从医近20年的博士级大专家，按乡间俗语：如没两把刷子，这肝胆外科擎天大柱是立不起来的！

肝胆外科：疑难重症病人多了！大手术多了！腔镜手术多了！病人术后几个小时就可下床，输三天液就出院，呈现住院快、手术快、出院快的大进大出态势。

“叶主任技术全面，疑难大手术做得很好，如门脉高压分流腔镜手术、肝癌胰腺肿瘤切除手术等，都显现了他作为肝胆外科重量级专家的高超技术。我们两个科配合很好，消化内科不容易解决的，经与叶主任的外科合作大都能得到解决。这个人会诊仔细，为医严谨，对老专家特别尊重、合作意识强。”

“叶主任的腹腔镜手术已成为市立医院肝胆外科的一大特色优势，过去微创没法做的诸多手术，现在用腔镜、胆管镜都能做了，而且他技术娴熟、手术质量高、风险小。这一下许多要去济南北京做的疑难重症手术，都不用到外地去了。我作为和他打交道较多的麻醉科主任，发现他们肝胆外科的重大手术明显增多，大约占该科总手术量的1/3以上，手术量增多，由过去每月几十例，迅速上升到一百多例。同时，尤其令人可喜的是，有他坐阵，一些年轻专家更有底气了，大都能独立上台，手术做得都不错。” 

“叶院长可是我们CT室的常客。按说，他的阅片水平是很高的，可他对重大手术，从不是凭经验看看片子或根据我们的检查报告就手术，他要亲自绕过两三座楼，跑到我们的CT室，把这病人的CT动态图像调出来反复看个仔细，并要和CT室专家展开讨论，根据病人的个体差异、年龄大小，一块研究手术路径，从哪里切口、如何进刀、怎样才能减少创伤、如何剥离血管、缩小风险等等。有时，我出发外地，叶主任打电话，和我在电话里讨论CT片子。我深深被他对病人、对医术极端负责任的精神所感动。有时，我出发外地，深夜回到菏泽，连家也顾不上回，直奔CT室，调出病人片子，一一回答完叶主任的提问。等他上手术台做手术了，我才如释重任似的回家。”

…………

消化内科主任刘庆民、麻醉科主任苗韶华、CT室副主任徐夏荫等许多科主任、主任医师讲起叶永强的医道，滔滔不绝。似乎人人都有一肚子话要讲。 

[记者随感]  这里，是生产“感动”的地方 

一位医学专家的医术医德，要说感动病人、感动社会，赢得锦旗面面，已是司空见惯。可要说医生感动医生，专家感动专家，尤其是感动同级别专家、甚至是感动德高望重的老专家就很是少见。叶永强作为刚入不惑之年的中青年专家，且从今年7月加盟市立医院仅四个来月，竟然能赢得如此口碑，感动一大批重量级专家、学科带头人，足见他为医为人修养之深厚。

“做手术，俺是奔着叶博士来的！”近一段时间以来，市立医院肝胆外科护士长徐晓秋等医护人员经常接待这样一些病人。

“叶永强，真不瓤，看重病，选微创，不担心，不害怕，不经意间，病没了！”

“腹腔镜，三个眼，取结石，切胆囊，摘肿瘤，个把小时把病除；创伤小，痛疼轻，提心吊胆没必要，几个小时就下床，三天五天就把院出！” 

“叶永强，进病房，问体温，看引流，各个细节都关注。平易近人没架子，老百姓见他就踏实！” 

………… 

11月27日下午，记者在肝胆外科病房采访，和一些术后病人及亲属谈到叶永强主任，他们人人都充满感激之情，有的人还编了顺口溜致谢。 

在叶主任做完一台手术的空隙时间，我们见缝插针采访他。叶永强说：“我做手术的特点之一就是‘找间隙’。这是因为，人的各个大小器官之间都有着天然的间隙，尽管有的间隙很窄、很隐蔽、不易找到，可功夫到了就游刃有余。顺着间隙行刀切除肿瘤结石、清扫淋巴结等病灶组织，几乎不伤及正常器官及其血管，其微创、出血、疼痛就大大减轻，这应该说是规避、减少手术风险的一个非常重要的环节。”的确，作为病人，尤其是重症病人、老年病人，他们的体质状况都很糟糕，各种器官功能都近乎衰竭，如在手术过程中，病未治先给予较大创伤，又怎能不让人“把心提到嗓子眼！”。 

叶永强掌门市立医院肝胆外科，把过去许多手术改为微创手术，再加上他的“间隙”论，使得诸多胰腺炎、胆管结石、胆道减压、胆管引流手术风险降低再降低。如今，市立医院肝胆外科80多岁、90多岁的手术病人大量增多，出现了时而住院病人多得连走廊都放满病床，时而又空闲一部分床的病人大进大出新局面，就是对叶永强及其团队手术创伤小、风险小，病人康复快、出院快的最好证明。 

18床古稀之年的赵老太太和儿子正在商量着出院的事。老人家昨天才做了胆囊结石取石手术，要在过去，这样的手术得在腹部切个大口子，可叶永强实施微创，腔镜打眼取石，几乎没有出血，也就用不着输血。老人术后6个小时就下床活动，能喝水，可进食。老人的儿子告诉记者：“俺娘明天上午再输一次液，下午就可出院，做这样的大手术，要说术后输三天液就出院，在过去想都不敢想。住院时间短，花费也就少，真好！” 

38床耄耋之年的刘老太太，来自鄄城县彭楼镇，从其腹部切三个小口，取出的结石竟大如拇指。老太太说：“我二三十岁时就得了这个病，肚子已疼痛了五十年。过去，一怕开刀、二怕花钱，能忍就忍。没想到现在都快死的人了，闺女儿子非要送我到市立医院动手术！更没想到又摊上恁好的医生，这肚子上打了三个眼，没多大感觉，石头就弄出来了！” 

老人家讲起手术前后的经过，激动得不得了。 

[记者随感]  这里，是生产“信任”的地方 

有了病住院做手术，一盼高水平的专家；二盼手术顺利；三盼创伤小，痛苦小，切得净，花费小，康复快。叶永强及团队能获得众多病人如此信任，尤其是重症病人、高龄病人的如此信任，实属不易。他们所赢得病人每一份信任里，都凝聚着他们大量心血汗水；凝聚着他们一份份真情、一项项过硬技术；凝聚着他们敢于担当、敢发回天之力的大无畏精神。

20年执着肝胆，重量级专家锤成 

20年拜师高手，坚强的后盾铸就 

20年创新突破，数十项绝技频出 

叶永强从1993年大学毕业至今已整整20年，他从一个踌躇满志的学生，到如今有博士学位、数十项省内、国内领先技术在身的重量级肝胆外科专家，其人生，经历几多华丽转身。这里，我们一一解析他的成功之路。

深造于全国肝胆顶尖级医院   师从于全国肝胆顶尖级大师 

叶永强肝胆外科技术爆发期， 应追踪到中国工程院院士、我国肝胆外科创始人黄志强于上个世纪六十年代创立的、目前国内最大的肝胆外科中心之一的重庆第三军医大学西南医院肝胆外科攻读硕士和博士学位时期。他的导师即是黄志强院士的关门弟子、当今我国著名的肝胆外科专家、北京301医院肝胆外科主任董家鸿教授。叶永强硕、博连读6年，名师引导6年，他跟随董家鸿教授诊病、查房、手术，鞍前马后，耳闻目濡，导师言传身教，再加上叶永强的超人悟性和对肝胆医学的执着，都使得他在肝胆外科技术王国渐研渐深，渐入佳境。早在硕士阶段，由于业务技术出类拔萃，深得导师器重，安排他担任住院总医师，接收各类病人，制定治疗方案，调度协调各类手术，参与病例讨论，组织临床培训，他样样出色地完成各项任务。在一片赞扬声中，他愈加严格要求自己，虚怀若谷，如饥似渴学习业务技术。他时常连续几天，天天24小时泡在病房和手术室，更没有节假日和星期天的概念。进入博士阶段，在导师的指导下，他依据硕士阶段所打下的坚实基础，开始向科研、创新挺进。如他对《肝癌射频消融的超声评价的研究》课题，在国内都是为数不多、较早研究这个领域的博士之一。被同学们称为始终追踪先进的尖子。2005年，他获得博士学位后，即被分配到昆明医学院第一附属医院器官移植中心工作。后来，叶永强作为肝胆外科高端人才，由名人引荐，他于2006年被我市单县中心医院领导“三请诸葛”的求贤若渴精神所感动，毅然舍弃省城大医院的优越条件，竟来到单县中心医院，把普通外科经营得风生水起，卓然不群，成为该院一大特色。今年上半年，安徽省城一家大医院找叶永强以更大发展平台相许，下决心把他“挖”走。可“肥水”既然流进了菏泽，就不能再流走。我市领导及相关部门和市立医院也下决心挽留叶永强，双方展开“拉锯战”。结果，菏泽人民对人才的无比关注器重，再一次感动了叶永强。他又一次舍弃了省城大医院的诸多优势条件，走进了菏泽市立医院，为全市人民谋福祉。

[记者随感]  这里，是生产“真情”的地方 

本章节所写叶永强拼搏奋进，博学多识，由学子锤炼成重量级专家的历程，固然引人注目。可最最感人、最最服人的地方又恰恰不在技术层面上，而是他对菏泽这近千万人口大市的眷恋，对庞大患者人群的依依不舍。果真，他走进市立医院肝胆外科，对病人倾心倾情，病人对他也是情真意切。以致出现许多病人都是奔着他来的，见到他，患者心里就踏实。这实在是叶永强对病人身心同治，技术服人、真情感人的结果。

高徒出自名门  名师助徒立业 

记者采访叶永强时，谈到菏泽肝胆外科事业的发展，他踌躇满志。说是要依靠301肝胆外科主任董家鸿和第三军医大学别平、王曙光、郑树国、马宽生等国内一大批高师大家和自己的一大批事业有成的同学做技术后盾，可持续性地向肝胆外科技术的深度和广度进军，把市立医院肝胆外科打造成全市肝胆疾病会诊中心和外科微创培训中心，对肝胆疾病防控治疗实施一篮子工程，进一步提高肝胆疾病患者的救治水平，让市立医院肝胆外科品牌价值得以持续地提升。

叶永强全力打造市立医院肝胆外科金质品牌，其胜算的把握有多大？其技术靠山到底有多么坚强？记者仅仅从他日前去北京参加的全国肝胆外科高端学术会议上的一些细节，就看到了叶永强的“底气”所在。上个月23日、24日，由301医院肝胆外科主任董家鸿在北京主持召开全国肝胆外科高端学术会议，他亲自点名让自己的得意门生叶永强一定出席这个会议。叶永强在百忙中亲自驾车去济南，然后转动车直达北京。在会议主席台上就座的董家鸿等301和重庆第三军医大学的几位名医大腕专家教授，见叶永强一路征尘，推门而入，都眼前一亮，向他点头示意。在会议上刚刚做完学术报告的王曙光教授，立马走下主席台，和七八年没见面的叶永强亲切握手，并坐在一起攀谈近几年国内国际肝胆外科最新发展。到了吃饭时间，又有北京301医院和重庆第三军医大学黄志强院士的一群弟子特邀叶永强同桌共餐。饭后，他们仍余兴未消，又围绕国内国际肝胆外科实践中所创新的技术，进行了长达一个多小时的交流。这次会议，是全国大腕专家的盛大聚会，又是叶永强和老师、导师及大批同学的大聚集，更是中国当今肝胆外科技术实力大展阅，使得叶永强底气更足，信心更大。 

[记者随感]  这里是生产“底气”的地方 

中国有句古话：一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮。叶永强在肝胆外科之所以有底气、有爆发力，贵在他在市立医院内外、在菏泽内外和省内外乃至国内外都有着他坚实的技术靠山。在关键时刻，说他能呼风唤雨，应该说不是夸张之词。

技术：一路领跑  创新：一路突破 

打开叶永强的技术档案，记者惊奇地发现，他的服人之处，在于他能始终挺立在肝胆外科技术的最前沿，一路领跑，一路创新突破。

近几年，他已熟练完成了以尾状叶切除为代表的肝脏大多数部位肿瘤的切除手术；熟练实施包括血管切除在内的复杂胰十二指肠切除手术（每年在20例以上）；肝门部肝胆癌根治术等肝胆外科高难度手术以及其他腹部外科疑难复杂手术。使菏泽市肝胆外科技术连连创新突破。 

叶永强主持开展的腔镜下肝胆胰脾脏等切除术，其技术均达省内先进水平。另有十余项技术，填补了全市重大技术空白。 

叶永强在全市积极推广微创外科技术，包括腹腔镜技术及射频消融、肝脏肿瘤的酒精注射、各种腹部外科的穿刺等微创技术在省内处于领先地位，他在对肝癌、胰腺癌等肿瘤根治手术中所积极推广的肿瘤综合性治疗，已与国内和国际先进水平接轨。 

叶永强走马上任菏泽市立医院肝胆外科主任后，大抓手术质量及技术的提高，开展了双镜联合胆管结石的微创治疗、腹腔镜下肝叶切除、B超引导下肝脏肿瘤的射频消融、肝穿活检技术、经皮肤经肝脏胆道穿刺及置管引流术、肝脏肿瘤的酒精注射治疗等微创技术，实施肝脏巨大肿瘤的肝三叶切术及尾状叶切除手术、远端脾肾分流手术（保留脾脏）以及血管切除重建的胰十二指肠切除等手术，均填补了菏泽市立医院发展史上的空白。 

如今，叶永强各种奖项接踵而至：获得市级二等奖1项、三等奖2项；省级二等奖1项；省科技厅立项1项。国家核心期刊杂志发表论著20余篇。并担任菏泽市医学会微创外科分会主任委员；菏泽市普通外科分会副主任委员、营养分会副主任委员；菏泽市立医院肝胆外科主任；泰山医学院硕士研究生导师等诸多社会兼职。 

[记者随感]  这里，是生产“成就”的地方 

叶永强掌门市立医院肝胆外科，与时间赛跑，只争朝夕，他力求把所有的时间都变成一项项尖端技术，变成一张张大难不死康复病人的笑脸。在他气喘吁吁跑步登上已经鸣笛就要远行的列车之际，还欣慰地说：“我又刚刚收治了三个危重病人！”在他日以继夜连续做了五六台大手术，累得躺在床上动弹不得，腰痛得连裤子都要妻子、儿子一齐下手给他脱、穿；可一听说有危重病人要做手术，他会一跃而起，跑步冲向手术室；病人出院时，他要询问花了多少钱，若花钱较多时，他会心疼地安排人员一定要查找原因……

记者采访叶永强，前前后后、断断续续、见缝插针，时间三周有余，万字大稿也已告罄，可心情一直难以平静：重量级专家一定有着沉甸甸的昨天！重量级专家一定有着响当当的今天！重量级专家一定有着金灿灿的明天！

院长寄语 

地区间卫生实力的比较在于医院；医院间技术实力的比量在于人才；人才间综合实力的比对在于人才梯队的形成、专家队伍的凝聚以及知识技术的不断创新。作为医院，只有中青年专家队伍过硬，医院发展才有底气；只有中青年专家队伍蓬勃发展，医院才能长远蓬勃发展。       

--赵利华