——菏泽市立医院七·〇三特大脖颈外伤抢救纪实
编者按 脖颈是人体与头颅相连的唯一通道。这里神经、血管等各器官连结组织高度密集。其脖颈如被刀砍、断裂,对人生命的威胁,不知道要比伤及四肢危险多少倍。市立医院建院至今已67年,抢救过无数外伤患者,其近乎断其半个脖颈的刀伤,还不多见。对于这样一位危重伤者抢救成功,实属不易。其整个救治过程可谓惊心动魄,市立医院普外专家之精湛技术足以让人折服。本报特刊出记者从市立医院发来的报道,敬请读者关注。
呀,刀断几乎半个脖子,真是让人恐惧!
“您看,经术中探查颈部刀口长约18cm,从颏下一只延伸到左颈后方,颈部的左半部分软组织几乎都被砍断,直达颈椎。我们再经仔细探查,发现皮肤、皮下组织都裂开大口子,其颈阔肌断裂,胸锁乳突肌断裂,颌下腺断裂,左侧颈浅动脉、静脉断裂,左颈内静脉断裂,左颈总动脉裸露。所幸脖颈里这条生死总动脉未发现明显破裂,要不,人早就没了!”
市立医院两腺血管外科主治医师郭勇,手指伤口照片画面一一向记者介绍情况。
手术台上,一个人的脖颈上出现如此大的伤口,其众多软组织向外裸露,这在电视电影里常见的场面,如今真实地展现在面前,真让人恐怖。
值班院长下达紧急抢救命令:
敞开一切救命通道,相关科室紧密配合,全力救人
时间回放至2013年7月3日下午4时许,120从他院急转市立医院一位颈部外伤患者,其刀口填塞物浸透,血流不止,全身血染,衣服浸透。患者大汗淋漓,面色苍白,已呈现失血性休克状态。因病情危重,又无亲属陪同,患者相关信息无法弄清,其随时都有死亡的危险。
“人命关天,打开一切救命绿色通道,免除一切手续,立即展开抢救!”值班副院长张全忠听了两腺血管外科主任王伯祥汇报病人情况后,立即下达抢救命令。
时间就是生命,“快!快!救人要紧。”
“不要在病房停留了,立即将患者送往手术室。”王伯祥主任立马调兵遣将,主治医师郭勇、住院医师崔爱萍、朱培一路小跑,将病人推向手术室。随即给患者建立了多个静脉通道,三个管道同时补液。此时,患者由于大量失血,血压已降至40-70mmHg,其生命已危乎其危。
在患者相关信息不详、没有家属签字、无人办理相关手续、更没人交钱的情况下,专家们谁也顾不上风险和担责,麻醉师立即进行全麻。验血样、备血等术前准备工作迅速而又有条不紊地进行。
与时间赛跑,从死神手里夺人
王伯祥主任亲自上台主刀手术,郭勇、崔爱萍、朱培等医生给予辅助配合。当王伯祥等专家对患者左颈部小心翼翼地实施外伤清创,去除已被血液浸透的伤口填充物时,本来就流淌不止的血液一旦失去堵塞物障,顿时血喷如泉。 有近40年临床经验、救治过无数外伤病人的普外专家王伯祥,眼疾手快,快速抓起止血钳,咔嚓、咔嚓……
能从那血肉模糊、鲜血横流的大伤口里快速准确地找到粗若筷子、细如线绳的大小动静脉血管,十几把止血钳一齐紧紧卡住断裂的血管。继而,多路通道输血、输液,一个就要凋谢的鲜活生命,立马出现逆转,血压计显示,病人的血压在快速回升。这前后仅仅三五分钟的时间,一条鲜活生命的去与留,就由王伯祥、郭勇这手术台上娴熟的技术给决定了。
可当医生们一一结扎颈浅动静脉、结扎左侧颈内静脉以及缝合断裂的颈阔肌和胸锁乳突肌、颌下腺等组织器官之后,又发现颈椎旁有活跃性出血,经进一步查找出血部位,发现第三椎横突断裂致椎动脉出血,再用钳夹止血已无可能。王伯祥主任考虑患者失血量大,所输血液几乎不含凝血因子,显然靠自身凝血也不可能,可时间又容不得拖延。他当即立断,予以5块止血纱布、20块止血海绵压迫止血,竟收到立竿见影的止血效果。在放置引流管后,即逐层缝合断裂肌肉和皮肤。手术前后共进行4个小时,患者出血停止,心率、血压、生命体征缓慢恢复正常,所有人都松了一口气。
抢救中,有7个科室参与,十几位专家会诊
“在长达4个小时的紧张抢救中,因患者伤情严重,涉及多个部位,除两腺血管外科之外,还先后有口腔科、耳鼻喉科、骨外科以及神经外科等7个科室参与抢救,有十几位专家多次紧急会诊。”
9月6日,两腺血管外科全程参与抢救的主治医生郭勇,向记者回忆起当时多个科室专家,召之即来,参与抢救的场面,其惊心的情景似乎还未消去。
据悉,该患者自伤后至手术中共出血约达5000多ml,术中输血(成份血)约达6000ml。如此短时间内大量用血,其备血之充足、取血之快捷、输血之快速、专家手术之精准、各科专家配合之默契,及其术后急转ICU病房、继续治疗和精心护理之倾技、倾心、倾情,其各个环节,都无不渗透着市立医院大医精诚的深厚文化技术底蕴。
“如果不是市立医院,我这条命就没了!”
9月6日,记者拨通了这位大难不死的牡丹区何楼办事处今年53岁的男性患者的手机,已出院月余的某某,谈到市立医院两腺血管外科王伯祥主任前后月余,对他进行精心救治的日日夜夜,讲到郭勇医生在手术后又随其进入重症病房,陪伴他一个通宵、以随时观察病情变化、及时采取相应措施、以防不测的高度负责精神,声音哽咽,其感激之情难以言表。他一遍又一遍重复说:“要不是市立医院,我这条命就没了,市立医院不仅救了我本人,也救了我的整个家庭。”
记者再看患者全家在8月3日出院那天给两腺血管外科送的巨幅锦旗,上写着两行大字:
是您给了我第二次生命,
您的再生之恩今生不忘。