最高全额报销!菏泽调整生育保险政策

2024-01-17 09:36:31 来源: 大众网 作者: 张迪

  大众网记者 张迪 菏泽报道

  近日,菏泽市医疗保障局发布《致全市广大参保职工的一封公开信》《致全市广大参保居民的一封公开信》,介绍当前菏泽市职工、居民现行政策。记者注意到,职工、居民生育医疗保险政策均有调整,涉及生育三孩及以上。

  附生育医疗保险政策

  居民:

  参保居民的住院分娩生育医疗费用实行限额补助:一孩、二孩、三孩及以上限额补助标准分别为顺产500元、1500元、3000元;难产1000元、1700元、3200元;剖宫产1500元、2000元、3500元;因怀孕、生育引发的疾病,需住院治疗的按住院医疗待遇政策执行。

  职工:

  产前检查费:限额500元,项目包括B超、胎儿监护、 妊娠检查等。

  计划生育医疗费:1.企业单位:怀孕4个月以下实施流产手术的500元、 怀孕4个月以上实施引(流)产手术的800元。2.机关事业单位:怀孕4个月以下实施流产手术的500元、怀孕4个月以上实施引(流)产手术的1800元。取放节育环200元、 绝育及复通手术800元。

  生育医疗费:参保职工住院分娩发生的医保政策范围内医疗费,生育一孩、二孩的,统筹基金支付比例为90%,生育三孩及以上的,统筹基金全额支付。

  生育并发症:起付线与医保住院起付线相同;报销比例:起付线以上至3万元为85%,30001元至5万元为90%;最高支付限额5万元。

  灵活就业和失业人员享受生育医疗费报销,不享受生育津贴。

  参保男职工享受上述生育医疗费标准的50%。

  企业职工生育津贴:生育津贴=本人上年度月平均缴费工资/30×津贴天数。生育保险待遇出院即时结算;未能即时结算的,需提供发票、费用清单、出院记录、社保卡(银行卡),4个工作日完成拨付。

初审编辑:王志宁

责任编辑:刘进

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