京调查H7N9高危人群隐性感染 引入新设备甄别新病毒

　　原标题：京调查H7N9高危人群隐性感染

　　每个标本检测成本500元起

　　实验室检测的成本较高，虽然公共卫生由政府“埋单”，但如何保证在检测结果准确无误的前提下，不浪费过多的耗材也是对实验室工作人员的考验。

　　所有病例的咽拭子标本和外环境标本等送至疾控中心时都按照“高致病性”对待，实验室工作人员需穿戴专业防护服、N95口罩、橡胶手套、护目镜、鞋套等进入第一个实验室进行核酸提取，然后进入另一实验室进行实验，每次出入一个实验室就需换一套全新防护服装避免交叉污染，每个实验都需两人同时在场，这样算下来，仅检测一个标本的工作人员防护成本就约300元左右；实验耗材成本也较高，仅做一个H7N9病毒的复核工作，其试剂盒与反应板等就约200元。

　　这意味着，仅一个病例的检测，按最基本复核来计算，其成本约500元，但实际上，面对不断送来的取样标本和为了做到万无一失的确诊，工作人员出入实验室数十次甚至百次、一个疑似病例用4种不同试剂盒进行检测是禽流感来临时的家常便饭，“如果病例确诊了，就要启动一系列应急措施，这个环节不能有半点马虎”，陈丽娟说。

　　□设备

　　新设备到位甄别未知病毒

　　陈丽娟表示，为了发现未知病毒、尽早掌握新型病毒，该中心已经引进了一台“新武器”——二代高通量测序仪。

　　该所研究员吕燕宁介绍，患者从咽部提取的样本送到疾控中心后会先进行核酸提取，然后工作人员在其中加入一种专业酶把核酸中的基因链打断，打断形成的碱基段再进行重组和拼接，去除本底基因（比如测的标本是人的话，就去除人的基因）后，在人体内的其他基因就会显露出来，然后将其与该仪器连接的美国国立生物技术信息中心的数据进行比对，来判断该患者感染的病毒或细菌究竟为何种类。该信息中心汇总了全球几大DNA数据库，即凡是地球上出现了的生物和植物的DNA信息都会在该数据库中检索到，且实时更新。其中一个遗传序列数据库拥有来自47000个物种的30亿个碱基。

　　吕燕宁说，如果有症状相似的聚集性病例出现但又不明原因的话，就可能是新病源，中心就会考虑动用二代测序仪，据了解，该仪器单次检测成本逾万元。

　　组建专业团队进行应用

　　“说着容易，但如果患者本身就有多种细菌感染，且吃的食物比较复杂的话，那么显露出的基因片段就会比较难判断”。鉴于对未知病毒或细菌判断的专业性和复杂性，北京市疾控中心组建了一个小型团队，利用各自队员的术业专攻不同和经验，将该新式仪器应用得自如到位。

　　陈丽娟表示，作为传染病确诊的核心单位，各地疾控部门除要对当下流行的疾病进行重点监测，如去年在我国出现并日趋流行的H7N9禽流感，已在中国出现一例的H10N8等病毒都需要密切关注。同时，还需要具备甄别新型病毒的能力，面对一名无法鉴别感染了何种病毒或细菌的患者，如果临床专家或者实验室的工作人员都无法用现有技术给其确诊，那么就会考虑是新型病毒。

　　“比如已知病毒出现较大变异、人流感和禽流感的叠加等，就后者而言，人流感有较强的传播能力，而禽流感的致病性很强，如果同时感染的话病毒会有重组可能，那是现有的实验室技术检测不出来的”，陈丽娟介绍，具有传播能力且致病性很强的新病毒就会引发大流行（如非典），对人类来说可能是灾难性的，因为人们对这种新型病毒尚无免疫力。而具有对未知病毒检测技术的话，则可以尽早判断致病的病毒或细菌种类，尽早制订防控方案。

http://news.xinhuanet.com/health/2014-02/17/c_126143712.htm