牡丹区新农合政策惠及参保农民

　　大众网菏泽4月15日讯（通讯员 李沛 梁涛）

　　——住院起付标准和报销比例。参合农民在一个医疗年度内，第一次在乡、区、市级定点医疗机构住院起付标准分别为100元、500元、1000元。在政策范围内的住院医疗费用，乡、区、市级定点医疗机构报销比例分别为85％、65%、55%（市外转诊为50%、未转诊为40%）。在一个医疗年度内，符合保险基金支付范围的住院最高支付限额为12万元。

　　——提高中医药报销比例。1、住院患者中医药费用（包括中药饮片、院内中药制剂和中医适宜技术，不含中成药）报销比例提高10%，住院患者的针灸治疗费用报销比例为90%。2、将中药饮片（包括院内中药制剂）和中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法，纳入区、乡两级定点医疗机构门诊报销范围，均按50%的比例予以报销，封顶线为每人每年300元。

　　——参合农民门诊报销。1、普通门诊报销。参合农民在乡镇卫生院或一体化卫生室发生的门诊费用按60%比例报销，报销封顶线为每人每年120元。个人缴纳部分如有结余，可结转下年度使用。2、一般诊疗费报销。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费，参合患者注射型10元/人·次，非注射型8元/人·次，报销比例80%；在省统一规划设置的村卫生室和社区卫生服务站发生的一般诊疗费，参合患者自付1元，报销补偿9元。3、慢性病门诊报销。将高血压、糖尿病（有并发症）、精神病（不含重大精神病）、冠心病（非隐匿型）、肝硬化失代偿期、结核病（免费项目除外）、 慢性阻塞性肺气肿、系统性红斑狼疮、肺心病、癫痫病、风湿、类风湿性关节炎， 脑出血、脑梗塞后遗症，慢性肾炎，肾病综合症等16种疾病纳入门诊慢性病管理，报销比例70%，封顶线为1000元/年/人。

　　——参合农民重大疾病报销。将儿童白血病、终末期肾病等20类重大疾病合规医疗费用70%经新农合报销后，新农合大病保险再给予补偿，个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内（含8000元）的合规医疗费用补偿比例为17%，个人最高年补偿限额20万元。

　　今年1—3月份，新农合基金共报销补偿支出9558.9万元，其中，门诊报销支出2052万元，住院报销支出7500万元。切实让参保农民享受到了医疗成果