『按语』
菏泽市劳动保障局把认真贯彻《中华人民共和国政府信息公开条例》、全面落实市委十一届三次全体(扩大)会议精神，作为当前一项十分重要的任务，按照高境界、高标准、高效率、高效益“四高”要求，制定了责任明确、具体有力的工作措施，下发了《关于实行工作承诺制的通知》、《关于在全市劳动保障系统实行限时办结制的通知》和《关于做好局长公开电话办理工作的通知》等文件，狠抓工作落实，取得了明显成效。为更好地方便群众，服务群众，现将与群众利益密切相关的服务事项、办事程序及有关政策向社会公布。
城镇职工
基本医疗保险
一、参保登记
单位参保须提供营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件、职工近期工资发放明细表、退休人员养老金发放明细表、职工档案、劳动合同及参保人近期2寸彩色免冠照片2张。自由职业者参保需提供有效的身份证或户口本原件及复印件、《失业证》、近期2寸免冠彩色照片2张。即时办理。
二、缴纳保险费
用人单位缴费以全部职工月工资总额为基数按6%缴纳;个人缴费以本人工资总额为基数按2%缴纳。自由职业者参保缴费以上年度社会平均工资为基数，可选择两种模式，一是选择统帐结合，比例为8%；二是选择单建住院统筹，比例为4.5%。
经办人：管霞
电话：6699653
负责人：刘洪波
电话：5225776
办公地点：市劳动保障综合服务大厅。
三、门诊大型检查和特殊治疗审批
参保职工需做大型设备检查和特殊治疗的，由首诊定点医师提出申请，填写《审批表》。持《医保手册》、《审批表》到医疗保险处办理审批。然后到定点医院检查或治疗，检查或治疗结束后，参保职工持《审批表》、费用凭证，到医疗保险处审核报销。对于抢救的急危重病人，可先行检查或治疗，3日内持检查报告单及病历复印件等到医疗保险处补办审批手续。确需使用辅助药品的，应与检查、治疗一并提出申请，报销时要附定点医师开具的辅助药品处方，否则，只报销检查或治疗费用。大型检查和特殊治疗中使用的原材料、人造器官等，应首先选用国产普及型产品，如个人要求选用进口产品，须经个人签字，并按国产相似类型产品的最高限价审核报销，超出的费用由个人自付。
经办人：从 峰
刘远宗
电话：5225775
5225778
负责人：田项楠
电话：5225765
办公地点：市劳动保障综合服务大厅。
四、费用报销
1.大型设备检查、特殊治疗的门诊费用标准是：个人自付30%，统筹金支付70%。
2.符合报销的门诊大型检查或特殊治疗项目目前有：(1)大型医疗设备检查：CT、X-刀或r-刀(限于中枢神经系统疾病治疗)、MRI(核磁共振)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医用直线加速器进行的检查和治疗项目。(2)特殊治疗项目：体外震波碎石、血液透析、抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、快中子治疗项目、高压氧治疗。(3)其他使用特殊医疗仪器与设备的检查、检验、治疗项目单价或每次收费超过100元以上的经核准可作为基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目。
3.当地住院医疗费用报销。在当地住院的参保职工，出院时到所住医院医疗保险结算处领取手册，办理结算手续。
医疗费用报销、领取 电话：5190628
负责人：潘丽。
办公地址：市人力资源市场4楼406房间。
五、异地就医
(一)审批程序。1、需办理转诊手续的参保人员，由转诊定点医疗机构(精神病为市第三人民医院，结核病为市结核病防治院，其他疾病为菏泽市立医院)出具转诊申请表，经市医疗保险处审批备案后方可转诊治疗。2、临时外出人员需在外地就医时电话报市医疗保险处，符合临时外出就医条件的予以备案。3、长驻(住)异地人员需填写《菏泽市城镇职工基本医疗报险异地安置、常驻异地人员登记表》，并报经市医疗保险处批准方可在选定医疗机构就医。
(二)报销比例。异地转诊和临时外出人员所发生的医疗费用，市外省内的，职工自负率比本统筹区高10%，省外就医的，自负率比本统筹区高15%；长驻(住)异地人员所发生的医疗费用，职工自负率比本统筹区高5%。
(三)报销手续。异地就医所需医疗费用由职工个人先期垫付，就医结束一月内，持住院病历复印件(加盖病历复印专章，包括病历首页、入院记录、手术记录、出院记录、医嘱单、主要检查报告单)、住院费用汇总清单、出院结算单(报销单)就医资料及身份证复印件、《转诊表》或《异地安置表》，临时外出人员需持单位证明信，报市医疗保险处核销费用。凡符合审批要求的异地就医人员，当场予以办理。异地就医所发生的医疗费用，一季度核销一次，在就医资料送达季度的下季度第二个月的15～20号领取报销费用。
经办人：丛 峰
电话：5225775
负责人：田项楠
电话：5225765
办理地点：市劳动保障综合服务大厅。