大众网菏泽11月21日讯（通讯员 刘朝晖 张景伟  记者 王志宁）近日，单县中心医院血管两腺外科成功为一位左侧颈动脉严重狭窄患者实施外翻式颈动脉内膜斑块剥脱术，预防了脑梗塞。该手术的成功实施，标志着该院血管两腺外科业务水平和诊疗能力迈上了新台阶。

　　患者王某某因”头晕头昏2年”曾在外院多次给予控制高危因素、严格内科药物治疗无效。既往有糖尿病及高血压病史多年，长期大量吸烟饮酒史多年。

   10月29日入住单县中心医院神经内四病区，诊断为“脑缺血”，给予抗血小板、调血脂、改善循环等对症治疗无效，完善颈动脉B超提示双侧颈动脉硬化伴斑块形成。进一步行头颈部CTA提示左侧颈内动脉重度狭窄，局部钙化明显，脑内多发缺血、腔隙性脑梗塞及软化灶。鉴于患者左侧颈动脉狭窄重，内科药物治疗无明显效果，单县中心医院主任医师时一允考虑脑缺血与颈动脉狭窄有关，院副主任医师于文龙对其进行会诊，并与11月1日转入血管两腺外科。

　　转科后住院期间，继续控制高危因素及药物治疗，详细询问病史、完善相关辅助检查，组织科室讨论全面评估患者病情及治疗方案，最终决定行CEA（颈动脉内膜斑块剥脱术）。

   11月7日在全麻下给患者行左侧颈动脉内膜斑块剥脱术，术中充分暴露颈总动脉分叉及颈内外动脉，显露伴保护局部重要神经及颈内静脉，切开探查见左侧颈总动脉分叉处、颈内外动脉开口处内膜斑块明显，钙化严重，斑块表面溃疡形成及粥样脂质沉积，局部动脉狭窄约90%，无明显血流通过，患者极易导致脑梗塞、严重影响脑供血，为头晕头昏等脑缺血症状病因。

   结合术前影响评估及术中探查所见，单县中心医院副院长张帆决定采用目前治疗颈动脉狭窄最先进、最佳术式（外翻式颈动脉内膜斑块剥脱术）治疗此患者。术中阻断颈动脉后，于颈内动脉根部切断，并依次剥脱处理颈内、颈总及颈外动脉异常内膜斑块，重建颈动脉分叉正常生理解剖结构，完全疏通颈动脉狭窄病变，去除脑梗塞潜在病灶，恢复颅脑正常供血。

   手术时间80分钟，颈动脉阻断时间30分钟，出血约50ml，无需血管补片、转流管及人工血管等贵重耗材。术后患者清醒良好，无脑卒中及心脏不良事件发生，无局部神经损伤表现，术前头晕头昏症状完全缓解，视力及反应较术前明显改善，切口一期愈合，复查头颈部CTA提示左侧颈动脉狭窄解除，颅脑供血明显增加，无脑出血及明显新发梗塞病灶。

     据张帆介绍，目前颈动脉狭窄手术治疗已经成为脑梗塞的二级预防措施，对于既往有脑梗塞或TIA发作的患者其颈动脉狭窄大于50%，无脑梗塞或TIA发作的脑缺血症状患者颈动脉狭窄大于70%,需积极手术干预治疗。手术包括颈动脉支架成形术和颈动脉内膜斑块剥脱术（又分为补片式及外翻式）。目前颈动脉内膜剥脱术开展医院多为上海、北京等大型三甲医院，省级医院开展相关工作相对较少。

  据了解，近5年来，单县中心医院两腺血管外科积极开展各种术式的颈动脉狭窄手术治疗及药物控制治疗，积极从事脑梗塞的一级及二级预防工作，在主动脉弓上血管疾病诊治方面达到省内水平，在鲁西南地区处于领先水平。