单县中心医院泌尿外科手术进行中

　　大众网菏泽12月26日讯（通讯员 刘朝晖 锺睿 见习记者 刘松）近日，在多学科的配合下,单县中心医院泌尿外科成功救治两名严重尿源性脓毒性休克患者，彰显了该院在重症疾病诊疗中的担当与水平。

　　据了解,71岁的患者马某某，因“发热2天，意识差2小时余”入院，当时体温高达39℃，已出现意识模糊，测血压仅70/40mmHg，降钙素原高达60ng/ml，CT示“胆囊体积大、左肾及输尿管结石”。因患者病情重，由当地某医院转入单县中心医院。经单县中心医院神经内科、肝胆外科、重症医学科及泌尿外科等多学科会诊，考虑患者出现尿源性脓毒血症、感染性休克，感染与结石梗阻有关，病情危重，随时有生命危险。泌尿外科主任马勇、副主任苗发陈综合患者病情，为其制定了相对安全、有效的救治方案：即先在重症医学科行抗休克、抗感染、稳定内环境等支持治疗，再手术处理结石去除病因。经重症医学科综合治疗后，患者病情稍好转，苗发陈副主任医师根据多年治疗泌尿系结石的经验，对该患者周密安排，决定采取微创手术分步进行方案，先行经皮肾造瘘引流肾盂内积脓，二期再行经皮肾镜碎石取石术处理结石，两次手术均顺利进行，术后未再出现发热症状，降钙素原逐步将至正常，复查结石已完全清除，手术效果十分理想。患者及家属万分感激，直言单县中心医院水平高，从死神手里拉回了性命。

　　患者张某某，女性，76岁，因“寒颤伴发热12小时”入院，体温高达40℃，降钙素原高达21.6ng/ml，CT示“左肾盂结石并左肾积水伴尿外渗”。该患者感染症状严重，出现低血压休克症状。经临床药学室会诊指导，予以亚胺培南抗感染治疗，但患者反复高热，感染症状难以控制，患者家属咨询上级医院亦无良策。苗发陈副主任医师综合病情，指出先解除梗阻更有利于控制感染，在严密监护下予以行经皮肾造瘘引流手术，凭借高超的技术，在B超定位下一针穿刺成功，手术顺利进行，术中引流出大量脓液，术后病情逐渐好转，病情稳定后予二期经皮肾镜碎石取石术，完全取出结石，患者康复后表示多亏单县中心医院技术好，难治的病在家门口就看好了。

　　据了解，泌尿系结石在大多数人看来是一种小疾病，对其重视度不够，认为很难危及生命，但约5%的脓毒血症为尿源性，如果病情进展到脓毒性休克的地步，病死率高达60%。因此，泌尿系结石引起的尿源性脓毒性休克应引起我们足够的重视。结石梗阻引起的严重感染在术前、术中及术后均可引起脓毒性休克，外科干预在手术时机的选择上十分重要，过早行手术干预，可能会造成脓毒素入血，加重感染；过晚干预，则延误治疗，使药物治疗徒劳无功。

　　上述两例患者的成功康复，标志着单县中心医院在尿源性脓毒性休克的诊疗中走在全市的前列，在泌尿系结石的微创治疗如经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜等方面处于周边县市领先地位。